| 天人地 | 2024-04-18 08:20 |
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血管炎分类中有一类疾病是继发于其他自身免疫性疾病，而类风湿关节炎做为风湿免疫科常见的一大免疫类疾病，血管炎做为它的一种并发症，其实并不少见。 有数据统计，在临床中类风湿关节炎伴血管炎发病率约为5%左右，本病中，任何大小的血管均可受，早期发现积极治疗可以提高患者的生活质量。 目前其发病机制尚不清楚，但免疫系统失调和体液免疫作用可能参与发病过程。有研究发现循环免疫复合物参与类风湿关节炎系统性并发症和关节外表现的发病。   类风湿伴血管炎有什么临床表现？ 临床表现变化多端，从由于指 /趾的动脉内膜炎引起的孤立性指甲血管炎到坏死性动脉炎致内脏器官和外周神经受累的系统性风湿性血管炎，后者与高病残率和高死亡率相关联， 5年的死亡率高达30% ~ 50%类风湿血管炎的皮肤损害，可见皮肤慢性溃疡和紫癜，小腿部和踝部尤为多见。 在眼造成巩膜炎, 严重者因巩膜软化而影响视力；其中，突发的单神经病变是血管炎较特异的表现, 发生率很低。 末梢神经炎亦是血管炎的表现之一，表现为指端手袜套状麻木、针刺样痛、蚁行感等。  类风湿伴血管炎需要做哪些检查？ 除了常规检查类风湿关节炎的检查，伴发血管炎的患者早期或轻微的神经病变往往被关节疼痛等症状掩盖，诊断起来比较困难； 此时可选用肌电图进行明确诊断，肌电图检查则能客观反映周围神经和肌肉的功能状态。 类风湿伴血管炎如何西医治疗 关于类风湿关节炎伴发血管炎的治疗，研究显示大剂量糖皮质激素联合免疫抑制药物，如环磷酰胺是有效的，并且可以达到长期控制病情和减少激素用量的目的。 静脉应用人免疫球蛋白在类风湿关节炎伴发血管炎中的效果尚不是特别清楚，但有报道指出对于疾病进展的控制有辅助作用。 对于生物制剂方面，对于类风湿关节炎伴发血管炎引起的多发性单神经炎和足下垂，英夫利昔单抗具有很好的疗效和安全性，但仍需要长时间的临床检验。  类风湿伴血管炎如何中医治疗？ 中医治疗方面，不管在类风湿关节炎亦或是类风湿关节炎并发的其他疾病中，都显现出他的优势。 对于本病而言，久病不愈，血滞为瘀，痰瘀阻滞脉络，瘀阻络道，不通则痛，则可见关节肿痛；气血失调，肌肤失荣，则见肌肤甲错。 叶天士在《临证指南医案》也指出“百日久恙，血络必伤”，因此中医治疗本病在辨证论治的基础上可多考虑补气活血通络的治法。 同时，中药的使用对于降低激素与免疫抑制剂给人体带来的不适也有一定的作用。 |
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