| 天人地 | 2024-04-16 08:33 |
对于保肝药尤其是中药无毒副作用的误区，往往容易导致药物的过度滥用。中药保肝，既没有停药标准，也没有核苷类药物（NAs）的耐药性问题，因此许多人往往容易走进中药保肝治疗误区。 乙肝药物发展史，从传统保肝，直到现代抗病毒核心 保肝治疗，属于乙肝治疗其中环节，但是并不能治本。慢性乙肝的根本在乙肝病毒长期复制，高病毒载量，所以一定要在抗病毒治疗基础上，然后才是考虑保肝药治疗。保肝药，源自上世纪80年代，那时还没有今天的替诺福韦酯（TDF）、恩替卡韦（ETV），即便如拉米夫定（LAM）也是在2000年之后才逐渐进入国内乙肝治疗市场。  保肝药特别是中药，如果使用不当，也是会引起不良反应的，这一点希望乙肝患者能够明确。慢性乙肝治疗分许多阶段，保肝治疗是其中一个，但并不是主要的，也不是核心环节。慢性乙肝治疗核心是抗病毒，可以抑制体内乙肝病毒复制，这才是治疗根本。  另外，许多人曾经听到，只要肝功能正常，就可以放心，其实这或许是曲解的肝科医生的提醒。有的人虽然肝功能基本是正常的，但乙肝表面抗原阳性、HBV-DNA保持阳性，这是是有传染性的。所以，肝功能正常与否，和传染性没有本质上的关联性。简单来讲，体内有乙肝病毒复制，病毒就有传染性，并不是看肝功能。  我们也都知道，肝功能主要观察多项酶数值是否正常。其实，这些酶和乙肝传染性并不相关联，传染性主要来自乙肝病毒，并不来自于转氨酶。所以，有的人虽然肝功能轻微波动，即转氨酶升高，但是他们的HBV-DNA可以是在下降的或者是处在低水平，这时要重视自身慢性肝炎病情，争取抗病毒治疗，但传染性却并不强。  所以，乙肝病毒携带者或乙肝患者，要把各项指标意义对应起来。肝功能主要是对肝脏是否有炎症，免疫状态是否被打破的重要指标；HBV-DNA主要是对乙肝病毒复制水平和传染性的重要指标。因此，用转氨酶高低来判断病毒传染性是不科学的。  慢性乙肝本身就慢病，很难彻底治愈，但是并不代表长期治疗就是浪费时间与金钱，治疗有难度就放弃，可能导致慢性肝炎朝着不良方向去进展。以现如今医药学水平，控制乙肝病毒复制之后，肝功能才会逐渐恢复到正常水平，这时肝脏炎症得到缓解或是停止。 如果转氨酶反复升高，就是上面提到的不去进行规范治疗，慢性乙肝可能朝着肝硬化继续进展。所以，规范治疗与不治疗，前后区别还是比较大的。 |
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