| 天人地 | 2024-03-27 08:38 |
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我们的人体组织结构是十分复杂的，当它出现损伤之后，并不是说我通过一台手术把损伤部位修复好了，身体就立刻能恢复到健康的状态。在手术后也有一些要注意的事项，下面就具体的讲一讲前交叉韧带手术后的注意事项。 一遵医嘱 即便是一个成功的手术，如果一个患者在术后不遵医嘱，凭自己的想当然来进行后期的康复的话，那么康复结果或者说康复的程度就很难达到手术预期的效果了。 比如之前我就遇到这样一个患者，他在前交叉韧带重建手术后应该戴2-3个月的夹板来进行保护，但是他戴了一周就拆掉了，3个月不到就去打篮球，肌肉力量都没有恢复，结果就是刚修复好的韧带又断裂了！所以说，手术后一定要遵医嘱，这样才能正常地尽快康复。  二 不要心急，不要盲目做康复 前交叉韧带重建术后，应该及时找手术医生复查，听从自己手术医生的建议进行康复，因为他才是最了解你病情的人。 之前有一个患者，手术后四个月，一直没来找我复查，打算自己找个康复中心进行麻醉推拿。但实际上我自己做的前交叉韧带手术，就没有需要麻醉下推拿来进行康复的，医院病历记录有据可查，我自己亲手做的手术早已经超过一千例了。麻醉有各种风险，经常出现严重并发症，例如髌腱断裂，骨折，骨化性肌炎等等，这种情况在别的手术和其它地方手术患者中倒是时常可以见到。风险还不是最主要的，关键是确实不需要麻醉下推拿。  膝关节结构复杂，不能盲目推拿 术后康复，尤其是前交叉韧带重建后，康复到什么程度，其实是体现一个人如何对待自己，如何积极面对自己的一个过程，病友们千万不要心急。 绝大多数正常的前交叉韧带重建后，都是不需要对弯曲角度人为干预太多的，一般都能自动恢复全角。当然，因为重建的韧带确实不可能再完全像我们自己原来的韧带那样了，确实有极少数患者弯曲或者伸直的角度比好腿稍微差一点点，但一般不会影响生活和运动能力，所以病友们完全不用担心，也不用着急。 三 术后不要急着做高强度运动 虽然术后我们是鼓励下床活动的，但活动和运动不是一回事儿，有的患者就觉得多运动、多锻炼才能好的快，实际上手术后患者的活动度要按照康复计划来，因为如果你的韧带还没有长好就马上进行剧烈运动，很可能会出现问题。  而术后到底什么时候能恢复正常的运动，或者说患者的康复情况达到一个什么样的程度才算是可以正常进行运动了，这个可不是说光凭脑袋想就可以的，这是有依据的，这个依据就是来自于两个检查： 第一个是两侧的前交叉韧带向前移位情况：重建的前交叉韧带和正常前交叉韧带向前移位的程度很小，比如说只有一毫米，这就说明了经过手术以后患者的膝关节的前项问题稳定性已经完全恢复。 第二个客观检查：要做两条腿的伸腿和勾腿的肌肉量测定，即大腿肌肉力量测定，等速检查（biodex）。通过这样的检查，来测定患者在伸腿和勾腿的时候两条腿之间的肌肉力量有什么差异。 当然了，如果不方便专门去医院的话，我们也可以通过简单的方式来判断：就是来量一下两侧大腿同样高度的情况下这个腿的周长，如果差不多就说明肌肉力量恢复的差不多了，如果是周长差异很大，那说明肌肉萎缩比较明显，那就不一定能够恢复到正常运动。 四 手术后在饮食上有什么注意事项吗？ 其实吃这个话题，对于手术来说，没有什么直接的影响因素。在传统中，有一大部分的长辈们都说：吃哪儿补哪儿，尤其做完这个关节这类的手术后，更应该多进补一些骨头汤，牛蹄筋等。实际上，进补这类饮食对于我们的骨骼肌腱恢复没有直接的影响，反而会有一些不利因素，因为这些骨头汤，猪蹄等都属于油腻性食物，术后患者的活动量本来就在减少，血流减少，油腻性食物不但会使身体脂肪组织增多，还会增加血栓的概率，相对来说这些都是不太好的。  那么，这些食物是不是会帮助患者补钙呢?据研究，在这些汤类中溶解的钙质含量并不是很多，吃进去的量微乎其微，相比之下，多出门晒太阳，或者在适当的时间做一些合适的负重锻炼，所补充的钙含量反而会多一些。 那么术后饮食上不谈“补”的问题了，有什么需要避免的呢?比如人们常说的：羊肉，海鲜等发物的食物，是不是不能吃?其实，这些也都没有一些明确的科学依据，临床上也没有这方面的数据作为支撑，只是说吃什么都要适量，不要过度“贪嘴罢了。只要不摄入太辛辣或刺激强的食物，其余的清淡类食物都可以摄入。 特别需要提示大家的是：手术后不建议饮酒，因为酒有时候会影响伤口的愈合或者导致关节肿胀、醉酒后摔跤等等问题。 五 手术后有可能会感觉小腿麻 其实我们术前就会跟患者沟通，大概有百分之三十到百分之七十的几率，在手术中取肌腱的时候可能会造成叫隐神经的损伤。这种损伤可能是完全性的，也可能是不完全性的。 不完全性的意思就是说他可能完全恢复，康复之后没有任何异常；完全性的可能就是会明显的感到麻木，有的病人会感觉到痒，或者是摸皮肤的时候没有感觉；在这里提示各位病友，发生这种情况比较常见，不用着急，这些在术后康复的过程中都可以处理。 |
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