| 天人地 | 2024-03-12 08:30 |
高血压是引发冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭、脑血管病等疾病的重要危险因素。高血压的发生受遗传和环境因素的共同影响。在环境因素中，高盐摄入是导致、加重高血压的重要饮食因素之一。因此，限盐是高血压管理中生活方式干预的重要措施，也是高血压管理的基础治疗。 多项研究提示，高盐摄入可导致机体尿钠排出增加，对机体造成诸多不良影响，增加心脑血管疾病发生风险。 0 1、高盐可引起血压升高 INTERSALT研究发现，收缩压水平随24小时钠盐排泄量增加而升高。24小时尿钠排泄量中位数增加2.3克（100毫摩尔/天），收缩压/舒张压中位数平均升高5~7/2~4 mmHg（毫米汞柱）。 0 2、高盐与心脑血管事件、心脏肥厚、肾损伤及其他靶器官损害密切相关 一项纳入13项研究177 025名患者的荟萃分析结果显示，高盐摄入使卒中发生风险增加23%，心血管疾病发生风险增加17%。 0 3、高盐饮食可显著增加心血管及全因死亡风险 一项纳入2436名患者的研究表明，每天盐摄入每增加6克，冠心病死亡、心血管死亡及全因死亡风险分别上升56%、36%及22%。适度减少钠盐摄入可有效降低血压及心脑血管疾病发生风险。英国健康调查发现，在2003年至2011年间，居民平均盐摄入量从9.5克/天下降至8.1克/天，未接受降压药治疗的居民收缩压和舒张压分别显著下降2.7mmHg和1.1mmHg，同时卒中死亡风险显著降低。 因此，限盐是高血压患者血压管理中不可忽视的重要措施。  我国现况调查数据显示居民日均膳食盐摄入量偏高，2012年我国18岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为每天10.5克，在大部分地区，人均盐摄入量超过每天12克，北方部分地区高达每天12~18克。这些数字远远高于我国高血压防治指南建议的钠盐摄入量（低于6克/天）。  针对我国居民高盐摄入特点，为预防高血压和降低高血压患者的血压，所有高血压患者均应限制钠盐摄入。尤其对于盐敏感高血压患者，限盐是其生活方式干预的重要组成部分。我国高血压防治指南建议高血压患者钠的摄入量减少至2400毫克/天（6克氯化钠）。对部分患者还应评估食盐摄入量，这样降压治疗更有针对性，利于血压控制。目前主要评估方法包括24小时尿钠测定以及点尿法等。对于初期高血压、老年高血压、肥胖高血压、难治性高血压患者，以及居住在北方且一种降压药物治疗不达标的高血压患者，建议进行盐摄入量评估。 我国居民膳食中75.8%的钠来自于家庭烹饪用盐，其次为高盐调味品。随着饮食模式的改变，加工食品中的钠盐也成为重要的钠盐摄入途径，因此，高血压患者也应注意控制加工食品中大量隐藏的盐摄入。  0 1、减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油、豆瓣酱、黄酱等）。 0 2、避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、咸肉、咸鱼、腊肉、火腿、奶茶、腌制品等，增加食用新鲜蔬菜。 0 3、建议在烹调时尽可能使用定量盐勺。  |
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