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huozm32831 2023-12-27 16:22

心脏手术后,患者将面临很多问题,包括吃饭、喝水、服药、睡眠等等。北京大学国际医院心外科的许建屏教授、董超主任总结了11个常见问题,出院前先了解清楚,术后康复将更顺利。
Q1:术后,饭怎么吃?

许建屏教授:手术后病人体质虚弱,必须保证营养供给,可以安排少量多餐。根据病人恢复情况一天安排5餐~6餐(虚弱病人甚至每天7餐~8餐),每次进5-6分饱,切忌暴饮暴食,避免呛咳误吸。术后推荐采取优质高蛋白饮食。以瘦肉类、鸡蛋类、奶类(酸奶)最为理想。推荐蒸煮方式烹调,避免油腻辛辣。糖尿病人应该注意每日主食份量,同时减少含糖分比较多的食物,包括水果、糕点等。尿酸高患者建议采用低嘌呤饮食。

Q2:术后,水怎么喝?

许建屏教授 :对于正常体重的成人(60kg)而言,术后初期每日入量1500毫升~2000 毫升,出量控制在1200 毫升~1800毫升是比较满意的;在出院前2-3日,医生会逐渐减停液体,让患者自行调整饮食和液体入量;手术以后根据病人心功能恢复情况,医生会指导患者陆续恢复正常饮水量。

Q3:术后,药物怎么用?
许建屏教授:推荐按出院带药方案,规律用药至术后3月,根据复查结果来调整后续药物。部分对症的药物(如便秘、疼痛),可以根据症状的改善,逐渐停用。冠心病患者需要长期规律药物治疗,切不可肆意停药;对于治疗术前已经有的慢性病,如高血压、糖尿病、高血脂,或者基础病(如内分泌、呼吸道、 胃肠道以及其他专科病变)药物,应该继续使用。

Q4:服用华法林患者在药物和饮食上应注意什么?
许建屏教授:
少吃富含维生素 K 食物:“少吃”并不是“不吃”。事实上,即便是富含维生素 K 食物的食物,只要不是短时间内大量摄入,那么对华法林的影响也是可控的。建议您保持均衡的营养膳食结构,不偏向某种固定的食物并保持每天摄入新鲜蔬菜水果。
不自行服用处方药:华法林与多种药物都存在复杂的相互药物反应,我们建议您加用新的药物时候应该告知医生目前正服用华法林,尽量使用对华法林影响较小的药物。
监测得当才是关键:服用华法林的根本原因:维持 INR在治疗的安全范围。因此,坚持合理时间间隔的 INR 监测,才是重中之重,只要监测得当,即便抗凝效果受到食物药物因素影响,也可以通过增减华法林剂量对 INR 值做出相对调整。
Q5:胸带怎么打?
许建屏教授:胸带上缘应打在自然垂臂体位时腋窝的上沿,松紧以能放进4根手指为宜,建议术后佩戴3个月,夜间在床上休息时可以适当放松。建议胸带常规佩戴至3个月复查后,根据结果判断是否可以摘除。对于年老虚弱、营养或者心功能差的患者而言,应适当延长佩戴时间是比较合理安全的做法。
Q6:术后伤口疼,咳嗽会加重疼痛,怎么办?
董超主任:病人刚接受完手术,伤口比较疼,咳嗽和体疗会加重疼痛。解决的办法,是使用好胸带。买合适大小的,尽量靠近腋下佩戴,不要系在腹部。应该系得稍微紧一些,让带子吃些力。手术中被纵行锯开的胸骨是被不锈钢丝固定的。骨质疏松、剧烈咳嗽等因素可能导致钢丝将胸骨切断。用肋骨固定带可以避免这种情况的发生。另外,病人术后积极下床活动,可以明显改善肺部的情况,避免呼吸系统并发症的发生。伤口疼痛是在所难免的,必要时可以服用止痛药物。
Q7:排便困难怎么办?
董超主任:病人可以逐渐增加水果、蔬菜的进食量(糖尿病人就只能多吃些黄瓜、西红柿了),多些粗纤维。必要时可以服用通便药物或使用开塞露。
Q8:术后如何才能睡好觉?
董超主任:一是白天不要多睡,二是晚上服用安眠药物。部分病人实际上是饮水多了,躺下就咳嗽,影响睡眠。这些病人必须找值班医生处置一下。

Q9:术后如何止痛?
董超主任:减轻疼痛的关键是积极应用吗啡类镇痛剂,口服、注射或持续泵入。如果病人没有严重的呼吸功能不全或剧烈呕吐等情况,就可以放心使用止痛药物,没有必要害怕一些不太可能的副作用。
Q10:术后发热要不要紧?
董超主任:几乎百分之百的病人心脏手术后会出现发热。如果没有感染,这种发热通常持续3天~4天,最长可以持续2周。其原因一是体外循环对机体的影响,二是身体对体内残存的积血、积液和坏死组织的吸收。这种发热与感染所致的发热有着明显的不同:
+ 病人的体温一般都在37.5 C°左右,大多数不超过38.0C°,38.5C° 以上的非常少见。
+ 病人在发热前没有寒战或发冷的现象,通常是感觉身体微微发热。
+ 病人没有严重全身症状,如无食欲、周身酸痛、全身乏力、精神萎靡。
+ 吲哚美辛、泰诺等退烧药物非常有效。
+ 病人白细胞血像不高。
所以,病人手术后发热不必紧张,只要注意上述情况,定时测量体温,如实告诉医生自己的感觉就可以了。如果医生判断病人发生感染的可能性高于正常情况时,会加强抗生素治疗。
Q11:应该何时去复查?
许建屏教授:推荐术后3个月进行系统复查,对于心功能比较差,合并复杂手术或者术前基础病变重(心衰、肺高压)的患者,应在出院后1个月及时复查。推荐术后首次检查,应到进行手术的医院做,同时由手术医生去评估术后情况,调整治疗方案。常规的检查项目包括有:超声心动图;心电图;胸片;对于冠脉或者大血管手术患者,还推荐完善血管 CTA; 若合并心律失常可考虑复查动态心电图 (holter); 抽血查:血常规、生化(冠心病人加查心肌酶谱)以及抗凝指标 (服用华法林患者)。

jjybzxw 2023-12-27 17:04
1. 术后恢复:心脏手术后,你需要保持休息,遵循医生的建议,逐渐恢复活动能力。你需要注意饮食、保持足够的水分摄入和睡眠质量等方面的问题。

2. 药物治疗:心脏手术后,你可能需要长期口服药物,如抗凝药物、扩血管药物等。你需要按照医生的要求规律服药,不要随意更改剂量或停药。

3. 定期检查:心脏手术后,你需要定期进行影像学检查(如心电图、心脏超声等),以及血液指标检查(如凝血酶原时间、国际标准化比值等),以确保手术效果和身体状况。

4. 避免诱因:在心脏手术后,你需要避免诱发心脏病的因素,如过度劳累、情绪波动、高温寒冷等。

5. 康复训练:心脏手术后,你需要进行适当的康复训练,如呼吸训练、肌肉强化、有氧运动等,以提高心肺功能和身体抵抗力。

6. 定期复诊:心脏手术后,你需要定期到医院复诊,接受医生的检查和指导,及时处理任何问题。

7. 心理支持:心脏手术后,你可能会面临心理压力和焦虑,需要及时获得心理支持和帮助。

8. 饮食健康:心脏手术后,你需要注意饮食健康,选择低脂、低盐、高纤维的食物,避免过度饮酒和吸烟。

9. 避免感染:心脏手术后,你需要避免感染,特别是术后伤口感染,注意个人卫生和消毒。

10. 康复计划:心脏手术后,你需要制定合理的康复计划,包括锻炼计划、饮食计划、药物治疗计划等,以便更好地恢复健康。


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