| 天人地 | 2023-11-30 07:56 |
 骨关节炎是骨科的一种常见病。以前从事体力劳动的人多，骨关节炎的发生较为普遍。随着现代生产技术的进步，让更多的劳动力节省下来，但骨关节炎的发病率却没有相应的减少。 究其原因，是患病人群发生了改变。 如今，长期伏案、开车上下班、回家“葛优瘫”的久坐一族，逐渐成为了骨关节炎的易患人群。他们发病的原因，已不再是单纯的重体力劳动，而是更为多样的因素，相应的，确诊和治疗方法也会更有针对性。 引发关节炎 的危险因素 骨性关节炎，又叫做退行性关节病、增生性骨关节炎。 不同名称来源于不同的关节病理表现，即有软骨磨损、撕裂的同时，伴有新生骨赘的形成（也就是大家常说的骨刺）。  什么原因引致骨关节炎？ 骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。 原发性的找不到病因，继发性的系在原有疾病基础上发展成骨关节炎，疾病的共同终末表现是骨关节炎。 出现骨关节炎的危险因素中，最重要的三大因素分别是： ★ 肥胖 ★ 膝关节周围肌肉退变 ★ 年龄增大 除此之外，寒冷潮湿气候、工作中经常穿高跟鞋、性别、家族史等，都或多或少的导致关节退变。  常见的发病部位？ 手 ☞远端指间关节最常受累。 膝 ☞早期症状为上下楼梯时的膝关节痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，后期出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。 髋 ☞表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。 足 ☞第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大。 脊柱 ☞椎体、椎间盘、骨突关节的退性性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。  三大常见 误区 多数人对于骨关节炎的成因、治疗和预防，还是存在常识性的误区。 误区一：骨关节炎是由于缺乏锻炼、血脉不通引起的，所以加强锻炼，多做运动对治疗骨关节炎有益。 成年人的骨与软骨的结构已经基本固定，这些骨与软骨都有一定的使用寿命，当关节退变达到一定的程度时，人就会感到关节僵硬、肿胀、疼痛等不适。 日常生活中可以看到一些爱好体育运动的老年朋友，每天爬山、跑公园、登台阶。这些日常锻炼固然可以改善心肺功能，但在同时也在加速关节的磨损和老化。  所以对老年人而言，应适当运动，避免大运动量的、长时间的体育运动，以保护关节，延缓关节的退变。 误区二：钙的流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙。 骨质疏松症是骨总量的减少，骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般，表现为骨脆性增加，易发骨折且不易愈合。  骨关节病则是由于关节经过几十年的使用，表面的软骨发生退变、磨损、剥落，引起关节周围以及软骨下骨发生增生、硬化、骨赘形成、囊性改变。 因此，骨关节病和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态，两者可以同时存在，补钙并不能解决骨关节炎的问题。 误区三：治疗骨关节炎，药物可以速战速决。 骨与关节疾病发展过程缓慢，少则几年，多则十几年，才能发展到影响患者生活的程度。 因此，要想缓解症状，就要有“持久战”的心理准备，不能急于求成。 如某些中药宣称治疗滑膜炎、骨关节病可以“快速起效”、“快速止痛”，只能说明是其中添加的止痛药物成分在起作用。 所以对于这一类疾病，应尽快来正规的大医院就诊，遵照医嘱规律服用疗效确定的抗炎药物，配合外用药和理疗才能尽快康复。 怎样诊断 骨关节炎 骨关节炎起病缓慢，症状多出现在40岁以后。随着年龄增长而发病者增多。女性的发病率高于男性。 具体症状有疼痛、关节肿胀、僵硬、活动受限，严重者晚期出现关节畸形等。  要对骨关节炎患者做准确地诊断，需要做这么几件事。 ★ 详细的病史询问：年龄、受累关节的数目、部位、程度，疼痛性质，有无晨僵及与活动的关系等。 ★ 体格检查：包括受累关节局部压痛，有无关节肿胀，大关节有无磨擦感，关节有无畸形、活动受限甚至关节半脱位等。 ★ 影像学检查：超声、X线、磁共振成像、关节镜检查等，其中，关节镜检查是骨性关节炎诊断的金标准，可以直接观察关节软骨的肿胀、磨损情况，明确半月板的破裂部位及退变程度，以及滑膜增生程度等。 ★ 与类风湿性关节炎的鉴别诊断：类风湿性关节炎与骨关节炎的相同点在于都有疼痛和僵硬，但是不同之处在于类风湿关节炎累及小关节，伴有关节的严重变形，晨僵时间大于1小时；骨关节炎好发于大的负重关节，晨僵时间普遍在20~30分钟。 而且，类风湿关节炎有个最大特点就是跟气候变化相关，下雨变天前疼痛明显加重。  怎样治疗 骨关节炎 诊断之后，怎样治疗骨关节炎？ ★ 一般治疗 急性疼痛时应避免运动，卧床休息。 而功能锻炼，应选择骑车、游泳等减少关节负重的项目。  生活上应该控制饮食，中老年人推荐富含蔬菜、水果、坚果、鱼类的“地中海”饮食，高纤维高蛋白的食物提供饱腹感的同时减少肥胖发生的可能性。 ★ 药物治疗 1. 早期：口服非甾体类抗炎药。 ⚠ 并非大家口中的止痛药，此类药物的作用在于抑制炎症因子的释放，减轻因炎症因子释放带来的疼痛。 2. 早中期：关节腔内注射玻璃酸钠。 ⚠ 并非大家所认为的“封闭”。如果将关节比作发动机，那么玻璃酸钠就是机油，起到润滑营养的作用。 3. 全程：硫酸软骨素和硫酸氨基葡萄糖。 切记：勿反复注射皮质激素类药物，因为此类药物虽能缓解疼痛，但是对正常膝关节组织韧带结构损伤较大。  ★ 手术治疗 如果上述治疗都没有明显改善您的疼痛情况，那接下来就需要外科手术干预。 1. 早期手术方式：关节镜（冲洗清理+诊断探查，微创治疗的同时能够让病人快速康复。） 2. 晚期手术方式：关节置换（晚期病人彻底解决疼痛的方式。）  所以一旦出现关节方面的问题，建议您及时就医，切不可认为是小问题而置之不理，更不可自病自医，避免延误治疗时机。 |
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