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huozm32831 2023-11-16 08:34

一场秋雨一场寒
老年人由于血管弹性差
自动调节功能减弱
受寒冷刺激
易导致血管收缩和血压上升
造成血管破裂发生脑出血

脑出血是一种突发疾病,都有哪些表现?日常生活中,尤其在季节变化时期,应该要注意什么呢?今天,南京市第一医院神经外科主任樊友武来为您解答。

脑出血增多
八成与高血压有关
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,又称出血性脑卒中,占全部脑卒中的20%-30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管病变及老化、吸烟等密切相关。有资料表明,80%以上的脑出血患者有高血压病史,所以,过去常有人称为“脑溢血、高血压性脑出血”。
由于脑出血是一种高致死、致残率的疾病,发病多较突然,病情进展迅速,初期表现为头痛和血压升高,严重时在数分钟或数小时内恶化,甚至出现偏瘫、呕吐、大小便失禁和意识障碍等,最终可能导致死亡风险。

眼下已是秋冬季节,气温骤降,老年人血管弹性差,血压波动较大,凡是能致血压骤然升高的因素,均可成为脑出血的直接原因,如剧烈活动、情绪激动、用力排便等,医院收治的脑出血患者也较前明显增多。
脑出血往往还可以引起继发性脑室出血、脑疝、高热等严重后果,如果出现以上情况,其死亡率很高,所以,临床工作中治疗脑出血的目的,首先是抢救患者生命,其次是降低病残率。

脑出血五大诱因要防范
值得注意的是,脑出血也是有诱因的。
第一个诱因是天气寒冷。寒冷条件下影响人体神经内分泌的正常代谢,使血液黏稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高,血管产生“热胀冷缩”,毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高,造成血管破裂。

第二个诱因是精神刺激。由于情绪过分激动,使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加,心跳加快,血管急剧收缩,血压升高,诱发血管破裂。
第三个诱因是过度劳累。由于担负任务过重,精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳,极易诱发脑出血。
第四个诱因是不良生活习惯。如酗酒、抽烟、熬夜、暴饮暴食等。
最后一个诱因是合并其他疾病。如动脉硬化、肝功能障碍,长期服用抗凝药物等。

对于脑出血患者,时间就是生命。一旦发病,应尽快到医院就诊,住院治疗。 如果大脑半球出血量<10ml,通常不需要手术,以保守治疗为主,一般应卧床休息2-4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察,动态复查头颅CT观察血肿吸收情况。
如大脑半球出血量为10-30ml,适合手术,可考虑微创穿刺或小骨窗血肿清除,亦可根据家属意见保守治疗。
如大脑半球 出血量>30ml或小脑出血直径≥4cm,应积极手术清除血肿,以挽救生命,清除血肿,缓解占位效应为目的,但是不能通过手术清除血肿改善神经功能损伤症状。

高龄、合并糖尿病、心肺肝肾功能不全的患者不宜手术。优势半球深部出血、血肿量大、深昏迷、神经功能损害严重、脑干功能消失的患者,不论手术或保守两种治疗均预后不良。
脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展, 宜尽早进行高压氧、肢体功能锻炼等康复治疗。早期积极的分阶段综合康复治疗对恢复患者的意识水平、促进神经功能恢复、提高生活质量有益。
做好以下几点,预防脑出血
明白了脑出血的病因和诱因之后,大家应注意生活调节,治疗潜在疾病,采取预防措施,来有效降低发病率和复发率。
首先是控制血压。必须早期发现并及时治疗高血压,定期检查和监测,确诊后就应坚持规律服药治疗,以降低及稳定血压,防止反跳及过度波动。
其次保持情绪稳定。保持情绪稳定,调整心态,避免过于激动或紧张。做到心境平静,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。

第三戒烟戒酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化,有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人,尤应戒烟酒。
第四控制饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋品。
第五避免劳累。体力劳动和脑力劳动不要过于劳累,保证夜间睡眠,减少熬夜,超负荷工作可诱发脑出血。
第六防止便秘。便秘患者用力排便时,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用开塞露、甘油外用,可有效防治便秘。

第七不宜蹲便。蹲便时,下肢血管会发生严重屈曲。加上屏气排便,腹内压力增高,可使血压升高,就有可能发生脑血管意外。因此,推荐老人坐便,不会引起血压升高,可减少脑卒中发生的机会。
第八防止摔倒。老年人多有脑动脉硬化,血管壁较脆弱。跌倒时有发生颅内血管破裂的危险。因此,行动宜谨慎小心。
第九注意保暖。寒冷天气是脑卒中好发季节,血管收缩,血压容易上升,要注意保暖,使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况,进行一些适宜的体育锻炼,如散步、做广播体操等,以促进血液循环。
最后重视症状。中风会有一些先兆症状,如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥,有的突感身体麻木、乏力或一时性失视、语言交流困难等,应及时就医检查治疗。

jjybzxw 2023-11-16 09:55
天气突然变冷,脑出血的风险也随之增加。专家提醒,气温骤降时,一定要注意保暖,避免血管受到过度刺激,引发脑出血。此外,老年人和患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,更要注意防范,及时就医治疗,减少脑出血的发生。脑出血是一种致死率高的疾病,一旦发作,应立即就医,争取早日康复。


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