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天人地 2023-10-15 07:20
重症手足口病应及时送医
手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒EV71型最为常见。大多数属于普通型,普通型手足口病多在7-10天内痊愈;部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

部分患儿可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等并发症,多由EV71病毒感染引起。严重病例可引发死亡,致死原因主要为脑炎及神经源性肺水肿。

周晶主任提醒家长朋友们,“近期,重症手足口病合并脑炎患儿较多,家长和托幼机构要重视,重症手足口病的孩子,会快速出现精神改变(持续高烧、精神萎靡、不爱玩耍、无食欲),四肢皮肤发凉,发花,苍白,呼吸急促的症状,甚至脑炎的孩子会出现抽搐、四肢抖动、睡觉时会突然惊醒的症状,惊醒次数越多,病情越严重,治疗不及时会导致死亡。遇到这种情况,立即去医院进行专业治疗,不要擅自给孩子服用退热药。”

手足口病可重复感染
手足口病为人人传播的中度传染性疾病,传染源主体是手足口病患者、隐性感染者。患手足口病的孩子痊愈后,还可能因感染其他型别病毒而再次患手足口病。

时值手足口病流行期,幼托机构要落实晨、午检和因病缺勤追查制度,发现短期内有多例手足口病患儿,及时报告辖区疾控中心。并对手足口病患儿用过的食具、衣物及时进行煮沸消毒。必要时用漂白粉对患儿的排泄物进行消毒。
如何鉴别水痘与手足口?

手足口病和水痘都是由病毒感染,多见于学龄前儿童,手足口病的症状与水痘相似,不少家长混淆不清二者,从而耽误了宝宝的病情,导致了严重的后果。




手足口病

水痘

关注指数

★★★★★

★★★★☆

易感人群

3岁以下的宝宝最为多见,其次是3-5岁的宝宝。

任何年龄人群普遍易感。常见于2-10岁的儿童。

病原体

由肠道病毒引发,以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒EV71型最常见。

由带状疱疹病毒(VZV)引起的一种急性传染病。

感染季节

4、5月份多发,高峰期是6、7月份。

水痘全年均可发病。

传播途径

手足口患者、隐性感染者为传染源。第1周传染性最强。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染物品等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。

水痘的儿童为主要传染源,在出疹前的1-2天以及出诊后的一周都有传染性。水痘主要通过直接接触和唾沫传播,接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。

潜伏期

感染病毒后经3到6天的潜伏期,才出现临床症状。

水痘的潜伏期约10-23天,隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。

临床表现

部分患儿发热、咽痛拒食,伴咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。个别患者能出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重并发症,或危及生命。

引起孩子发热、不适、皮肤瘙痒、充满疱液的水疱样皮疹。少数可发展为重症,妊娠早期感染水痘,可能引起胎儿畸形。

皮疹性状

口腔内颊部、舌、软腭、口腔内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位会出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。
疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、也不像水痘,所以又称“四不像”。
临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。

皮疹呈向心趋势分布,发病期一般都遍及全身,前后胸、腹背部是密集部位,面部、头皮、脚底、手上也可出现。
发热时出现米粒大小的红色痘疹,几小时后,痘疹变成水珠样疱疹。水痘可见薄膜下液体,丘疹顶端呈尖状。
水痘独有“老少三辈”出疹现象:发病开始长水痘的几天,病儿身上可见各式的疹子,丘疹、疱疹、痂皮同时存在。

病症病程

急性起病,发热;口腔粘膜疹出现早。
起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌、两颊部及唇齿侧。
随后手心、脚趾背面、臀部及指、趾间的皱褶处出现大小1-3毫米疱疹,疱破后变成浅糜烂、溃疡,灼痛感明显;手心、脚趾背面等出现红色斑丘疹或水疱,从几个至几十个不等。
该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。如果没有并发症、手足口病患儿多数一周即可痊愈。

水痘起病较急,可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状,一般1-2天内发疹。
皮疹首先见于躯干,为3-5mm的斑疹,约12-24小时左右经皮疹发展成为水疱疹,一般成批出现,免疫缺陷的人症状较严重,常有继发细菌感染及合并并发症:如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。
皮疹经2-3天后干燥结痂,痂脱而愈,不留疤痕。
在发病3-5天内,皮疹陆续分批发生,故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损,本病呈自限性,病程约2-3周。

免疫力

手足口病痊愈后,不会获得免疫力,幼儿期可反复,成年人可感染病毒,但无症状表现,可传播给幼儿。

水痘为自限性疾病,婴幼儿患水痘病愈后,可永久免疫。也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。

激素反应

手足口病患儿接触正在使用激素的宝宝,不会病情加重。

患儿水痘忌激素,否则会出现全身性水痘,并侵犯中枢神经系统和肺脏等,有致命危险。
手足口病如何预防呢?

周晶主任介绍,做到勤洗手、喝开水、吃熟食、勤开窗、晒衣被可以有效降低手足口病的发生。预防手足口病的关键,是平时养成良好的卫生习惯。家长们需要做到这些:

1
在疾病高发期,应加强孩子的营养,增强其抵抗力;
2
督促孩子养成饭前便后勤洗手、不喝生水、不食生冷和不净食物的习惯;
3
还应将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;
4
尽量避免带孩子到拥挤的公共场所去,以防孩子与患儿亲密接触;
5
还要注意孩子的休息,防止因过度疲劳降低抵抗力。

轻症患儿采取居家治疗
首先应注意个人卫生,勤洗手,如饭前、便后应洗手,看护人接触儿童前,替幼童更换尿布后,均要洗手。家庭居室要通风,衣服、被褥勤暴晒,饮食上宜给予富有营养、清淡、易消化食物。将患儿与健康儿隔离,禁止带患儿到人群聚集的公共场所。
消毒隔离。
患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒处理。一般常用含氯消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯消毒剂消毒2小时后倾倒。
口腔护理。
应保持口腔清洁。每次餐后应用盐水或淡盐水漱口。口腔有糜烂者可予一些中成药喷剂,促使创面早日愈合。
皮肤护理。
护理时注意保持床单清洁、干燥,勤换洗消毒。患儿皮肤保持清洁,每日用温水擦洗皮肤2次,勿用肥皂,动作轻柔。勤换衣着,穿宽松柔软棉质衣裤。修剪患儿指甲,防止搔抓皮肤,皮疹外涂炉甘石洗剂或三黄洗剂,防止疱疹溃破后感染。
防止高热。
该病患儿一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让患儿多饮水。如体温超过38.5℃,应适当使用退热药。





周晶主任介绍,孩子若发水痘,患儿的衣被和用具,应利用紫外线照射或曝晒、煮沸等方法消毒。目前,接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施,患病后以支持疗法和护理促使其康复。
PART
01
给宝宝接种水痘疫苗可预防水痘,它具有卓越的安全性,保护率可达98.5%以上。
PART
02
宝宝一旦患上水痘,应该卧床休息,多喝温开水,多进食清热利水的食物,如鲜果汁、新鲜蔬菜和水果,保持尿便通畅。忌食荤腻、辛辣、香燥之物,尤其是猪油、肉类等,可给宝宝喝一些绿豆粥或绿豆汤。
PART
03
勤洗宝宝的手,剪短指甲,以免抓破疱疹造成细菌感染,引起皮肤化脓性炎症,可以给小婴儿戴不露手指的手套。同时勤换内衣,经常保持皮肤清洁。
PART
04
皮肤发痒时,可涂炉甘石洗剂止痒;如果疱疹已破,可涂1%或2%的龙胆紫药水;若是已化脓,可在医生的指导下使用抗生素。
PART
05
宝宝体温较高时,应该遵从医嘱服用退热药;一旦合并肺炎、败血症、脑炎等严重感染,要立即去医院治疗。
PART
06
对于水痘多而密集者,病情严重,可去医院注射维生素B12,连续3次,以缩短病程,促进痊愈。







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