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天人地 2023-08-16 08:45
运动是强身之本,也是降糖利器,但夏季气温高,糖尿病患者机体抵抗力差,容易受到病菌的侵袭。又因患者可能存在神经或血管病变,体温和水盐调节能力较差,容易脱水、失盐。此外,夏季消耗大,进食不太规律等原因,也易使患者血糖值波动。所以,糖尿病患者的夏季运动有其特殊性。
一、糖尿病友夏季运动前的准备

运动前应清楚了解自己的病情,包括血糖、血压、糖尿病慢性并发症情况、心血管疾病情况等,最好与专科医师沟通后再制订运动计划。运动前最好测个血糖,过高或过低都不适宜运动。
准备运动鞋袜与运动服。夏季足部出汗多,鞋子应有良好的透气性及合适的尺码,以保持足部干燥,减少足部皮肤磨损外伤及感染的机会。运动前应清理鞋内异物。服装宜选择纯棉宽松的,透气排汗,以降低男性糖友腹股沟念珠菌感染及女性糖友尿路感染几率。
准备水、食物及急救卡。夏季多汗,糖尿病患者容易脱水,尤其是血糖控制不好时,易引起糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷等糖尿病急性并发症,所以糖友在运动时要多喝水,也请带上急救卡,以防出现上述急症时能及时就医。因运动后血糖会下降,所以当糖友出现饥饿感时要及时进食,如糖果、水果、饼干等,否则有低血糖昏迷的危险。
二、糖尿病人运动,以下七点要格外注意:
1、糖尿病锻炼时间不宜过长
夏季锻炼时间不宜过长,一般每次在20~30分钟为宜,以免出汗过多,体温上升过高而引起中暑等严重情况发现。

2、糖尿病锻炼后不宜大量饮水
锻炼后大量饮水,会增加血液循环系统、消化系统的负担,尤其是心脏负担,盐分丧失过多,易引起抽筋。应稍事休息,再喝水,少量多饮的原则。
3、糖尿病不宜饥饿时运动
糖友早餐可以吃得早些,然后再进行活动,较好的运动为快步行走,晚餐后(一般选择餐后1小时开始)养成运动的好习惯。如果血糖较低,糖友运动前应加餐。
4、糖尿病锻炼后不宜立即洗冷水澡
突然过冷的刺激会使已开放的毛孔突然关闭,造成体内脏器功能紊乱,大脑调节功能失调。即使是在夏天,也不建议运动完立刻洗澡。
5、糖尿病锻炼后不宜吃冷饮
锻炼完吃个冷饮非常爽,但这个是极不可取的。冷饮不仅降低了胃的温度,会引起消化不良,冷饮中的热量也非常高,会抵消掉运动消耗的能量。
6、糖尿病强光下不宜锻炼
夏季烈日当空,紫外线特别强烈,长时间照射会灼伤皮肤,还会使大脑和眼球受到损伤。糖友不宜在高温下做运动,以免中暑。在烈日当头的时候,可以选择室内运动或改变运动时间。
7、糖尿病锻炼后及时换汗湿衣服
运动后不换衣服不可取,这样做极易引起风湿病或关节炎等疾病。
三、糖尿病人运动时机:请看《中国2型糖尿病指南》的指导:
推荐:餐后 1~3 小时开始运动,糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖大于 16.7 mmol/L、增殖性视网膜病、肾病(Cr>176.8 μmol/L)、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)、合并急性感染及血糖低于 4.0 mmol/L 的患者暂不适宜运动。
解读:中国的糖尿病患者多为餐后血糖升高,故指南推荐了餐后运动的时间。有低血糖倾向、急性或严重的并发症不宜运动,需要病情稳定后再适度运动。
要注意的是,注射胰岛素后 1~1.5 小时是胰岛素作用高峰,此时应避免剧烈运动;同时避免把胰岛素注射到运动活跃的部位使其吸收加速,而增加低血糖发生风险。
若运动前血糖<5.6 mmol/L,应进食糖类后再运动;晚间运动后,如睡前血糖 <7.0 mmol/L,预示夜间可能会发生低血糖,也需进食一定量的糖类。最好叮嘱患者运动时,身上常备些快速补糖食品(如糖块、含糖饼干等)。

4. 运动时间:由少到多
推荐:每天至少 30 分钟中度运动强度,若不能一次运动 30 分钟,可分次进行,每次 10~15 分钟。每周至少进行中等强度有氧运动 150 分钟。
解读:每次运动前应进行 5~10 分钟的准备活动,运动后进行至少 5 分钟的放松活动。但这段时间不能算作运动时间。
首次开始运动的阶段可以稍短,每次 10~15 分钟,以后视身体条件的不同逐渐延长,因人而异。年龄小、病情轻、体力好的患者,可增加运动强度、缩短时间,而年老者和肥胖者可降低运动强度、增加运动时间。
5. 运动频率:由稀至繁
推荐:一般以每周运动 3~7 天为宜,具体视运动量的大小而定。
解读:运动频率应该由稀至繁,而且,如果运动间歇超过 3~4 天,运动受益会受影响。如果每次的运动量较大,可间隔 1~2 天,但不要超过 3 天。
所以指南推荐运动起始治疗,可从每天运动 1 次开始,至少每周 3 天,并逐渐增加至每周 5 天甚至 7 天。抗阻运动可以每周 2~3 次,隔天 1 次,应避免连续两天进行。
另外,为避免低血糖,指南建议运动治疗过程中应对治疗药物(尤其是胰岛素剂量)进行相应的调整,密切监测血糖。
四、糖尿病人运动后调整

运动后散热:它和运动一样重要,糖友可以在运动后做一些放松动作,使身体缓慢散热,使心率慢慢回归正常,切记运动后直接呆坐或躺着。
运动后注意防暑降温,注意全身和局部感染
夏季运动后可能很热并出了汗,但防暑降温使用空调不宜过凉,避免室内外温差过大造成伤风感冒。运动后最好用软皂及温水洗脚,特别要注意足趾缝间,用柔软的毛巾轻柔地擦干,不要过度用力摩擦,以防止发生任何微小的皮肤损伤。
运动后饮食:运动后一般人都会胃口大开,夏季的时候常常会大量喝冷饮或吃冷藏的瓜果,这对糖尿病病人的健康是非常不利的,因为这样极可能导致胃肠炎或高血糖,而胃肠炎又可能引起低血糖,导致糖友的血糖出现巨大波动。运动后需仔细检查双脚有无红肿、青紫、水泡、血泡、感染等,如有上述情况,应及时处理或到医院专科就诊


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