| 天人地 | 2023-08-16 08:45 |
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运动是强身之本，也是降糖利器，但夏季气温高，糖尿病患者机体抵抗力差，容易受到病菌的侵袭。又因患者可能存在神经或血管病变，体温和水盐调节能力较差，容易脱水、失盐。此外，夏季消耗大，进食不太规律等原因，也易使患者血糖值波动。所以，糖尿病患者的夏季运动有其特殊性。 一、糖尿病友夏季运动前的准备  运动前应清楚了解自己的病情，包括血糖、血压、糖尿病慢性并发症情况、心血管疾病情况等，最好与专科医师沟通后再制订运动计划。运动前最好测个血糖，过高或过低都不适宜运动。 准备运动鞋袜与运动服。夏季足部出汗多，鞋子应有良好的透气性及合适的尺码，以保持足部干燥，减少足部皮肤磨损外伤及感染的机会。运动前应清理鞋内异物。服装宜选择纯棉宽松的，透气排汗，以降低男性糖友腹股沟念珠菌感染及女性糖友尿路感染几率。 准备水、食物及急救卡。夏季多汗，糖尿病患者容易脱水，尤其是血糖控制不好时，易引起糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷等糖尿病急性并发症，所以糖友在运动时要多喝水，也请带上急救卡，以防出现上述急症时能及时就医。因运动后血糖会下降，所以当糖友出现饥饿感时要及时进食，如糖果、水果、饼干等，否则有低血糖昏迷的危险。 二、糖尿病人运动，以下七点要格外注意： 1、糖尿病锻炼时间不宜过长 夏季锻炼时间不宜过长，一般每次在20～30分钟为宜，以免出汗过多，体温上升过高而引起中暑等严重情况发现。  2、糖尿病锻炼后不宜大量饮水 锻炼后大量饮水，会增加血液循环系统、消化系统的负担，尤其是心脏负担，盐分丧失过多，易引起抽筋。应稍事休息，再喝水，少量多饮的原则。 3、糖尿病不宜饥饿时运动 糖友早餐可以吃得早些，然后再进行活动，较好的运动为快步行走，晚餐后（一般选择餐后1小时开始）养成运动的好习惯。如果血糖较低，糖友运动前应加餐。 4、糖尿病锻炼后不宜立即洗冷水澡 突然过冷的刺激会使已开放的毛孔突然关闭，造成体内脏器功能紊乱，大脑调节功能失调。即使是在夏天，也不建议运动完立刻洗澡。 5、糖尿病锻炼后不宜吃冷饮 锻炼完吃个冷饮非常爽，但这个是极不可取的。冷饮不仅降低了胃的温度，会引起消化不良，冷饮中的热量也非常高，会抵消掉运动消耗的能量。 6、糖尿病强光下不宜锻炼 夏季烈日当空，紫外线特别强烈，长时间照射会灼伤皮肤，还会使大脑和眼球受到损伤。糖友不宜在高温下做运动，以免中暑。在烈日当头的时候，可以选择室内运动或改变运动时间。 7、糖尿病锻炼后及时换汗湿衣服 运动后不换衣服不可取，这样做极易引起风湿病或关节炎等疾病。 三、糖尿病人运动时机：请看《中国2型糖尿病指南》的指导： 推荐：餐后 1～3 小时开始运动，糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖大于 16.7 mmol/L、增殖性视网膜病、肾病（Cr＞176.8 μmol/L）、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、合并急性感染及血糖低于 4.0 mmol/L 的患者暂不适宜运动。 解读：中国的糖尿病患者多为餐后血糖升高，故指南推荐了餐后运动的时间。有低血糖倾向、急性或严重的并发症不宜运动，需要病情稳定后再适度运动。 要注意的是，注射胰岛素后 1～1.5 小时是胰岛素作用高峰，此时应避免剧烈运动；同时避免把胰岛素注射到运动活跃的部位使其吸收加速，而增加低血糖发生风险。 若运动前血糖＜5.6 mmol/L，应进食糖类后再运动；晚间运动后，如睡前血糖 ＜7.0 mmol/L，预示夜间可能会发生低血糖，也需进食一定量的糖类。最好叮嘱患者运动时，身上常备些快速补糖食品（如糖块、含糖饼干等）。  4. 运动时间：由少到多 推荐：每天至少 30 分钟中度运动强度，若不能一次运动 30 分钟，可分次进行，每次 10～15 分钟。每周至少进行中等强度有氧运动 150 分钟。 解读：每次运动前应进行 5～10 分钟的准备活动，运动后进行至少 5 分钟的放松活动。但这段时间不能算作运动时间。 首次开始运动的阶段可以稍短，每次 10～15 分钟，以后视身体条件的不同逐渐延长，因人而异。年龄小、病情轻、体力好的患者，可增加运动强度、缩短时间，而年老者和肥胖者可降低运动强度、增加运动时间。 5. 运动频率：由稀至繁 推荐：一般以每周运动 3～7 天为宜，具体视运动量的大小而定。 解读：运动频率应该由稀至繁，而且，如果运动间歇超过 3～4 天，运动受益会受影响。如果每次的运动量较大，可间隔 1～2 天，但不要超过 3 天。 所以指南推荐运动起始治疗，可从每天运动 1 次开始，至少每周 3 天，并逐渐增加至每周 5 天甚至 7 天。抗阻运动可以每周 2～3 次，隔天 1 次，应避免连续两天进行。 另外，为避免低血糖，指南建议运动治疗过程中应对治疗药物（尤其是胰岛素剂量）进行相应的调整，密切监测血糖。 四、糖尿病人运动后调整  运动后散热：它和运动一样重要，糖友可以在运动后做一些放松动作，使身体缓慢散热，使心率慢慢回归正常，切记运动后直接呆坐或躺着。 运动后注意防暑降温，注意全身和局部感染 夏季运动后可能很热并出了汗，但防暑降温使用空调不宜过凉，避免室内外温差过大造成伤风感冒。运动后最好用软皂及温水洗脚，特别要注意足趾缝间，用柔软的毛巾轻柔地擦干，不要过度用力摩擦，以防止发生任何微小的皮肤损伤。 运动后饮食：运动后一般人都会胃口大开，夏季的时候常常会大量喝冷饮或吃冷藏的瓜果，这对糖尿病病人的健康是非常不利的，因为这样极可能导致胃肠炎或高血糖，而胃肠炎又可能引起低血糖，导致糖友的血糖出现巨大波动。运动后需仔细检查双脚有无红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，如有上述情况，应及时处理或到医院专科就诊 |
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