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天人地 2023-03-13 08:15
痛风急性发作的“导火线”
最近在内分泌门诊遇见了好几位痛风性关节炎急性发作的患者,他们都有一个共同的疑问——怎么突然就痛风急性发作了呢?
部分患者痛风急性发作前可有明确的诱因。哪些情况容易诱发痛风性关节炎急性发作?痛风急性发作的“导火线”有哪些呢?


1、高嘌呤饮食
在我国,女性中诱发痛风发作的原因排首位的就是高嘌呤饮食,男性中高嘌呤饮食排在第二位。一次性摄入大量高嘌呤食物,可使血尿酸快速升高,从而诱发痛风急性发作。

2、饮酒
在我国,男性中诱发痛风发作的原因排首位的是饮酒。海鲜、烧烤配啤酒可以说是众多男性的最爱了。一些地区盛行蒸馏酒,尤其是东北地区。冬天,零下几十度,来杯53度的白酒,热辣辣的,喝起来最暖和不过了。啤酒、白酒、黄酒都是建议避免饮用的,红酒可以少量饮用,但绝不能贪杯哦。

3、剧烈运动
剧烈运动在我国男性和女性中都是痛风急性发作的主要诱因之一。长期高水平的血尿酸可使尿酸盐结晶在关节上沉积,当剧烈运动时,未溶解的结晶体可诱发关节炎,严重者会破坏关节组织甚至致残。剧烈运动时尿酸产生增多,还可产生大量乳酸,尿酸和乳酸增多均可诱发关节炎。乳酸和尿酸都是通过肾脏排泄的,乳酸增多了会导致尿酸排泄受阻,所以高尿酸血症和痛风患者不适合剧烈运动,可以进行一些节奏较慢的有氧运动,如慢走、太极、健身操、骑自行车等。

4、受凉
关节部位受凉是诱发痛风性关节炎急性发作的重要原因之一。关节在受凉的情况下,皮温下降,可导致血尿酸更容易沉积,形成尿酸盐结晶,从而诱发关节炎发作。同时,受凉可使局部血管发生痉挛性收缩,关节周围组织的血液供应减少,血液循环变差,引起关节炎急性发作。所以,高尿酸血症和痛风患者要注意做好保暖,避免受凉。

5、饥饿
人体在饥饿时,产生大量的酸性代谢产物,这些产物和尿酸一样,主要也是经过肾脏排泄出去的。当这些酸性代谢产物增多时,就会和尿酸产生竞争关系,使尿酸排泄受阻,从而诱发痛风急性发作。

6、过度疲劳
随着生活节奏的加快,人们的压力越来越大,精神紧张,常常使自己身心俱疲,过度疲劳可产生大量酸性代谢产物,若平时锻炼得少,人体各个脏器的生理功能减退,包括肾脏的功能,尿酸从肾脏排泄的能力减弱,也容易诱发痛风急性发作。

7、感染
严重感染时,人体里炎症细胞如白细胞升高,尿酸刺激白细胞产生大量炎性因子。另一方面,感染情况下,组织细胞相对缺血缺氧,产生大量酸性代谢产物,尿酸也生成增多且排泄也受阻,这样一来血尿酸就容易在短时间内升高,从而诱发痛风急性发作。

8、外伤
外伤引起局部组织受损,即使是轻微的外伤,有时甚至是并未被察觉的损伤,也可能引起痛风性关节炎急性发作。比如长时间的行走、关节扭伤,甚至鞋子不合适等,均可引起关节滑液中的尿酸水平短时间内升高,形成尿酸盐结晶,引起痛风发作。

9、手术
手术前准备不够充分、术前禁食、饥饿、水摄入不足、手术局部损伤等原因均可引起血尿酸水平增高,从而诱发痛风急性发作。

10、药物
一些药物的使用也可引起痛风急性发作,如阿司匹林、氢氯噻嗪、襻利尿剂、环孢素A、他克莫司、烟酸等。


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