| 天人地 | 2023-02-24 08:41 |
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得胃癌的人不少，东亚尤其多。 因胃癌而死的人不少，中国尤其多。 中国是胃癌大国，胃癌人数占了全世界的 40%。 2019年，全国有 67.9 万人新患胃癌，因胃癌死亡人数则达到 49.8 万，分别占癌症总人数的 16% 和 18%。 虽然胃癌的高发年龄在 50～80 岁，但近 5 年来，19～35 岁的年轻胃癌患者数量比 30 年前翻了一倍！ 为什么中国人胃癌如此高发？ 因为有一些胃癌的高风险因素，更普遍地存在于中国人群中。 西京医院消化内科的罗贯虹医生，就提醒 6 类人要尤其小心。 胃癌偏爱这 6 类人 胃癌一般是多种因素、长期作用的结果，不同的地区、不同的卫生条件、不同的身体状况都有影响。 但如果是以下几类人，风险相对更高，需要多给一份重视。 1. 40 岁以上的男性 40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上，而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。  2. 重口味的人 尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏食物的人。 3. 胃有问题的人 有幽门螺杆菌感染，做过胃部手术，或有胃癌前疾病（如慢性萎缩性胃炎、胃息肉）的人。 4. 有家族肿瘤疾病史的人 例如爸爸妈妈得过胃癌、肠癌等疾病。 5. 有相关疾病的人 比如恶性贫血，因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。 6. 生活习惯不好的人 比如长期吸烟、饮酒，不爱运动，肥胖等。 教你一招 胃癌早发现  早期胃癌大多没有症状，或只有一些不太明显的症状，因此要诊断早期胃癌是很难的。 不过，发现胃癌有个绝招——胃镜。 胃镜筛查可以大大提升胃癌被早期发现的机会，这里不得不提一下日本和韩国的经验。 日韩与我国一样，属于胃癌高发地区。 上世纪六十年代起，日本在 40 岁以上人群中普查胃癌，早期检出率超过 60%。 韩国在 40 岁以上人群中进行筛查，胃癌早期检出率在 40% 左右。 这也是同属东亚地区，同样有不低的患病率，日韩的胃癌致死率要远低于中国的原因之一。 所以，我们也推荐高危人群通过胃镜来发现早期胃癌。 我要不要做个胃镜检查？  有 4 个建议。 1. 40 岁以上的人如果从未做过胃镜，就可以去检查一次。 2. 如果检查没问题，自己也没症状，此后可 3～5 年复查 1 次胃镜。 3. 萎缩性胃炎的患者，应每 1～3 年复查 1 次胃镜。 4. 病理活检证实伴有肠化生的患者，应半年到 1 年复查 1 次胃镜；病理活检证实有低级别上皮内瘤变（即轻度不典型增生）的患者，应 3～6 月复查 1 次胃镜。 做好这 3 件事 预防胃癌  胃癌虽然有一些随机的不可控因素，但大多数情况下还是可以被预防的，通过一些措施，能有效地降低得癌的风险。 1. 保持良好的生活习惯 虽然这条万金油建议说过很多次，但对付任何疾病几乎都适用，必须再重复一遍： 多吃新鲜的水果蔬菜。 低盐饮食，少吃腌渍、烟熏类食物。 戒烟戒酒。 坚持运动，控制体重。 2. 控制幽门螺杆菌 研究显示，幽门螺旋杆菌感染与胃癌关系密切。 有胃癌发生的高危因素（如萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生癌前病变、有胃癌家族史）的人，应进行幽门螺杆菌检查，如果是阳性的话，需药物根除治疗。 有复发性胃及十二指肠溃疡、以及其他原因需长期服用抑酸药治疗的人，也要检查幽门螺杆菌，如果发现是阳性，同样要根除治疗。 3. 定期体检，治疗癌前疾病 如果定期体检发现了胃病的早期症状，应该去消化内科门诊做进一步检查和治疗。 对于萎缩性胃炎、胃息肉这些癌前疾病，以及术后残胃，尤其是伴有肠上皮化生、上皮内瘤变（即不典型增生）的患者，一定要规范治疗并定期复查，别把小毛病拖成了大问题。  癌症之所以难治，很重要的一点就是忽视了平时的检查。 等有症状才去看医生，常常已经有点晚了。防患于未然，永远是最妥善的处理方式。 |
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