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天人地 2023-02-20 08:59







胸痛,是指胸部的疼痛,具体包括胸骨和两侧肋骨的范围,脖子之下、胃部之上的疼痛。不仅是心脏,这个范围之内所有器官的病变都会导致胸痛,比如消化系统、肺部、神经等,还有一些没有实质性病变的功能性问题也会导致胸痛。

1、 心绞痛。把心绞痛摆在第一位,是因为这个确实是相对严重的症状。持续的心绞痛会发展为心肌梗塞,危及生命,所以很值得我们重视。心绞痛是指心脏冠状动脉急性痉挛、粥样硬化所致狭窄、微血管病变等原因导致的急性心前区闷痛或压榨样疼痛,疼痛时间大约5~20分钟。最常见于40岁以后,合并有吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症的人群,同时近些年有逐渐年轻化的趋势。常因运动,情绪激动,气候明显变化而加重。具体疼痛部位一般在胸骨后正中和稍偏左的位置,胸骨就是我们胸部正中的一根纵向的骨头。很多患者还会放射到后背、左肩、左前臂、手指,还有一部分患者症状不典型,尤其是老年人,对疼痛的敏感性下降,主诉为胃疼、牙痛。另外,如果已经明确诊断过心绞痛,但近一个月内症状发生变化,如疼痛性质改变、程度加重、频率增加、安静时也出现症状,往往提示病情加重,发生心梗风险明显增加;如果48小时之内有上述改变,是最危险的情况,一定要尽快就医。

2、 心肌炎。这个疾病一般有病毒感染的前驱症状,比如2~3周前感冒、腹泻等等。心肌炎的临床十分类似心绞痛,但是在年轻人当中比较常见。年轻患者如果出现比较明显的心前区疼痛,要小心心肌炎,到心血管内科查个心肌酶和心电图。
3、 胃食管反流病。主要表现为胸骨后烧灼感,胸骨后不适,也有患者主诉为胸痛。如果伴有反酸烧心症状,基本可以初步诊断。胃食管反流病引起的胸痛一般和饮食有密切关系,进食辛辣刺激、过烫、过硬食物时候,症状明显,夜晚症状也比较明显,持续时间较长。此时应去消化内科就诊。
4、 气胸。气胸的主要表现是胸痛伴有呼吸困难,但一些少量气胸可能没有呼吸困难症状。也是多发于年轻人,特别是剧烈运动之后,尤其是瘦高体型的年轻人,发生自发性气胸比较多。当出现突发的胸部刺痛时要注意气胸的可能,此时需要到呼吸内科拍个胸片即可诊断。
5、 肋间神经炎。同样发病率比较高,和心肌炎类似,一般也存在病毒前驱感染,疼痛十分剧烈,主要位于胸壁两侧,经常对称出现,疼痛前后可出现沿着肋间神经走行的红色疱疹,触之剧痛。出现这种情况最好去医院检查一下,在医生指导下可以外用抗病毒软膏,同时补充维生素C,注意休息,一般即可自愈。

6、 焦虑致胸口痛。这个情况多发于年轻女性,患者声称痛楚维持数日、数年,甚至十年以上,整个胸部任何位置都可能痛,通常还伴有胸闷症状。静止时,例如坐下、躺下或没有工作在手,患者便开始感到胸口不适,而工作时或运动时却不会。同时还可能伴有头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹等非特异性症状。
虽然并非所有的胸痛都会严重危及健康,但如果伴随出现以下症状,应该引起注意,立即就医:
1、胸部有挤压痛或压榨样疼痛;
2、气短、出汗、恶心或呕吐;背部、颈部、下颌、上腹部或者一侧肩膀或手臂疼痛;
3、头晕或昏厥;
4、感觉心慌或心跳不规则;
5、曾有心脏病发作的历史,怀疑是心脏病发作;



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