| 天人地 | 2023-02-19 07:50 |
河南20岁小伙魏尚子因一片胎记住院，医生说是“癌”。帅气的魏尚子新婚不久，右肩部那颗“蝇子屎”大小的胎记自出生起就陪伴着他，不痛不痒从来没有在意过，但自去年开始，这颗伴随着他成长的胎记竟开始疯狂生长，从豆粒大小到如今鸡蛋一般大，且发作起来后牵动全身都疼痛难忍，无奈之下只得住进了郑州的大医院。 “孩子才20岁呀，结婚时拍的婚纱照都还没来得及拿回家。”魏尚子妈妈哭着说：“这个胎记从小就有，孩子大了总觉得上面的几根黑毛难看，有事没事喜欢拽着玩，谁都没想到，胎记也会要人命。这次来郑州前孩子还给我说，就是一个疙瘩，应该没啥事，来了医院后才知道这病这么可怕!” 主治医生杨医生介绍，魏尚子这个病刚发现的时候，其实只是一个很小的结节，但当地医生按老鼠疮来治，耽误了大半年，现在肝脏已经发现转移而且是多发性转移。 北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科主任医师斯璐提醒：无论胎记或黑痣，主要看变化，如果发现突然出现变异，如生长迅速、颜色改变、形状改变等，都需要及时就诊检查。 什么样的痣和胎记，需要高度警惕？ 斯璐提醒，正常的痣一般边界清晰，规则对称，颜色呈棕色、肉棕色、棕黑色，直径一般小于5毫米。 痣可以分三类，交界痣、皮内痣和混合痣，是根据痣细胞与皮肤基底层的相对位置的不同来区分的，如果把痣切下来送到病理科，在显微镜下放大就能明确判断。从外表粗略判断，这三种痣一般会表现为平、明显鼓起来，或者稍稍鼓起来。皮内痣一般不会发生恶变；交界痣一般长在四肢末端，这种痣容易恶变。混合痣因为有交界痣的成分，因此也可能会恶变。  人们一旦发现身体上的痣开始出现不对称、边缘有地图样或波浪样的改变、颜色变为污浊的黑色、直径超过5毫米（铅笔头无法覆盖）或者短期内突然长大鼓起来的情况时，一定要格外留意，到有经验的医院找专业医生判断。有些情况还需要切下来，送到病理科进行进一步的分析判断。   黑色素瘤晚期还有救吗？ 目前，河南小伙魏尚子还在医院救治。斯璐表示，魏尚子的悲剧并不罕见。中国人的黑色素瘤发病位置大多在四肢末端或粘膜等位置，由于不疼不痒，很容易被人忽视，所以我国确诊黑色素瘤晚期的患者数要比美国高四倍。根据相关统计显示，我国黑色素瘤患者从发病到最终诊断往往会耽误2年之久，临床上看到，很多人往往等到出现流脓淌水，甚至黑色素瘤转移到其他部位后，才去医院就诊。 过去，黑色素瘤基本上没有有效的治疗方法，传统意义上的化疗、放疗有效率非常低，化疗单药总体有效率小于10%。幸运的是，近年来，黑色素瘤的临床治疗方面取得了数次突破性进展，黑色素瘤已经成为所有恶性肿瘤当中治疗模式变化最快的恶性肿瘤。晚期黑色素瘤的1年生存率从上世纪90年代的25-35%延长到了如今的75%，个体化靶向治疗和免疫治疗是其中最关键的突破点。  黑色素瘤有没有年轻化？ 斯璐指出，的确临床上会看到一些年轻人。这主要是公众对黑色素瘤的认知度提高了，更加重视这一疾病有关。科学也证明，现在年轻人喜好的文身，同样有可能刺激色素痣发生癌变。除此之外，一些不恰当的防晒处理也是原因之一，比如像西方人一样喜欢晒太阳，利用“美黑设备”美黑等，都有潜在的风险。 黑色素瘤可以通过切除、点痣来预防吗？ 斯璐表示，如果是明显的皮内痣，点痣应该没有什么问题。如果是长在四肢末端的痣，最好先找专科医生先判断一下，不建议先去做激光冷冻，手术刀切除是更安全的办法。 斯璐强调，激光冷冻的方式会直接接触到痣细胞，刺激之下会加速其恶变，还可能把痣细胞带入皮肤深层，从而接触到血管和神经管，很有可能发生转移。“临床上，很多病人是做了痣的激光冷冻后，原发位置的肿瘤细胞没有了，但却出现了淋巴结转移或内脏转移。 |
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