| 天人地 | 2023-02-09 08:16 |
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国医大师张磊先生在用药方面素以“方精、药少、量小、效奇”著称，媒体多传扬他“10元处方治大病”的医界传奇，但对其用药原则的系统介绍并不多。日前，记者查阅张磊先生编著的教材，走访其学生，探寻其治疗用药的精义。 通过一些媒体报道，我们了解到张磊先生临证遣方精当，将经方、时方、经验方用得既巧又活；他开的处方中药味少，一般在12味左右；每味药的剂量都小，效果却神奇。量小而效奇，这是引人惊叹的地方，但片面强调“量小”，也容易使人忽略张磊先生其他宝贵经验。在张磊先生的著作中，他将用药原则完整地归纳为四条： 一、首选药食两用之物； 二、次选无毒之品； 三、选廉价之品； 四、选药源丰富之品。  首选药食两用之物 药食两用之物，如大枣、枸杞子、桑葚、苡仁、生姜、杏仁、乌梅、核桃、莲子、蜂蜜、百合等，这些在民间既是常见的食物，在药书中也被列为药品。  “药食同源”是我国劳动人民在食物和药物发现中总结的智慧结晶，体现了食物在保健和治疗方面的功能。首选药食两用之物，是因这些东西性味平和，具有补益的作用，可以久服、多服。 次选无毒之品 古代中药著作中根据药物“毒性”的大小，把药物分为“大毒”“常毒”“小毒”“无毒”，这种分类是提醒医生用药注意药量、配伍，保证用药安全。所以，这种分类只是说明药性辛烈、和缓的程度。 古代药书中的“毒药”一词，“毒”与现代汉语意思不同，古人所说的“毒”是指药物的偏性，也就是药性。  张磊先生说，我们应当辩证地认识中药的“有毒”“无毒”。首先应认识到有毒和无毒是从药物的性效对比而言，是表示不同药物在常量应用时性能的峻缓。但是仅仅有这样的认识还不够，因为药物的有毒无毒与用量及使用方法有关，有些认为“无毒”的药物，因用量不合适或不合理使用也可毒害人体。 张磊先生认为，在众多功效相似的中药中，要以无毒之药作为首选，也就是首选药性平和的，而不是药性辛烈的，这样既可获得疗效，又可确保用药安全。 选廉价之品 张磊先生以人参、党参为例，说明如何选廉价之品。人参较贵，党参价格低廉，一般来说，即使是人工栽培的人参，其价格也是党参的几倍。张磊先生说，人参是补气佳品，可用于危重症的抢救，如果遇到危重病人，当然选药效相对好的药品——人参。如遇一般病人，则要为病人考虑价格因素，所以，对于容易出汗、语声低微的肺脾气虚者来说，可用党参15克泡水代茶饮即可。这样，既可收获疗效，又不会使病人药费太高。  再如，鹿茸是补肾壮阳的良药，适合阳虚者服用，但它的功效并非无可替代。临床上常用肉苁蓉、韭菜子、仙茅、巴戟天等相对便宜的药来代替鹿茸。如阳虚体质的老人，冬季养生可喝肉苁蓉羊肉粥，做法很简单：取肉苁蓉30克，精羊肉、粳米各100克，精盐少许，葱白、姜末各适量。将肉苁蓉放入砂锅内，加水适量煎煮至沸，去渣取汁，用此汁液与粳米、切碎的羊肉共煮至熟，加入精盐、葱白、姜末，稍煮一两沸即可食用。 选药源丰富之品 在祖国广阔的大地上，分布着种类繁多、产量丰富的药材资源，可谓是个天然药库。目前，仅药典记载的药物已达五千种以上，被用作防病治病的主要武器，对保障人类健康和民族繁衍起着重要作用。  张磊先生推崇药源丰富之品，比如陈皮、薄荷、茯苓、柴胡等，药源丰富，就容易获取，同时价格低廉。药源少的药，自然也是贵重的药，用这种药，病人花费大，增加经济负担。 有些医生故意用罕见药以显示其医术之高超，这是张磊先生反对的。 |
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