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huozm32831 2023-01-16 20:15

市民李女士成为新冠病毒感染者之后,经历了高烧、全身酸痛等症状。李女士这几天感受到自己咳嗽严重,而最难受的莫属于感觉到有痰但很难咳出来。

咳痰这么 “简单 ”的事情,究竟有没有方法可言? 我院呼吸内科重症监护室护士长陶钰指出:“咳痰也是有讲究的,有效的咳嗽排痰方法是一定可以清除气道分泌物的。”咳嗽是呼吸系统最重要的保护性反射之一,可以清除气道中过多的粘液和异物,有助于正常的黏液纤毛转运清除,确保气道的通畅。“深吸气时声门关闭,胸腹腔的压力增加。声门打开时,腹肌收缩,快速排出空气,形成所谓的咳嗽。”

陶钰介绍,有一个促进咳嗽排痰的训练可以在家进行尝试:患者取坐姿,上身可略微前倾20度到45度,缓慢地深吸气,屏气三秒钟后进行爆发性的短促有力的咳嗽。咳嗽时收缩腹肌,或者用手按压上腹部,帮助咳嗽。

而对于咳嗽无力的患者,还可以增加一些手法辅助。双手放在病人的下胸部或者上腹部,在咳嗽时加压。对于咳嗽反应比较弱的患者,可以在吸气终末的时候,由旁边的家属用手指稍稍用力,按压环状软骨下缘和胸骨的交界处,刺激气管帮助咳嗽。

这种方法对于新冠病毒感染者来说,可以更好地达到排痰的目的。不过同时她提醒,在咳嗽剧烈或者频繁的时候,进行这样的咳嗽训练比较困难。可以在病情相对比较平稳的状态下,去进行咳嗽训练才能更好地达到目的。“除了咳嗽排痰的训练方法,还要保证足够的饮水量,使得痰液不要过于粘稠,也可以遵医嘱辅助一些化痰的药物。”
虽然上述训练方法可以有效地帮助痰液排出,但陶钰提醒,拍背排痰也有一些禁忌症,比如说近期内有活动性出血、大咯血、严重心功能不全等患者,是不能进行拍背排痰的。

正确的拍背排痰方法是操作时,拍背人应位于患者正面或者侧面,上身稍向前弯,一手扶住患者上侧肩部,另一手进行操作。将手掌微曲成弓形,五指并拢成空心状,以手腕为支点,指腹与大小鱼际着落,借助上臂与手掌的力量有节奏的叩拍患者背部。

由外向内,由下而上,避开脊柱及肩胛骨等骨隆突部位,单手迅速而有节律的叩击背部,痰液聚集部位可多拍,叩击的力度以皮肤不发红、患者能耐受为宜。
拍完一侧,再拍另一侧,每一肺叶叩击1到3分钟,频率每分钟120次到180次,每次叩击时间5到15分钟为宜。同时在拍背排痰的过程中要注意观察患者的表情、神志及痰液排出的情况等。


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