| 天人地 | 2023-01-10 08:15 |
幽门螺旋杆菌是种怎样的细菌？一旦感染了就一定要“根除”吗？今天，我山消化科张宁萍医生来和大家分享关于幽门螺旋杆菌的那些事。  怎么会得幽门螺旋杆菌的？ 幽门螺旋杆菌（HP）是一种革兰氏阴性杆菌，螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻，1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。     1 3 2 4     “中国人的习惯是共餐，如果同桌进餐中有人感染幽门螺旋杆菌，就有可能通过共用碗筷、唾液导致交叉感染，所以一家人都感染的情况在临床上确实很常见。”张医生介绍。 在发展中国家，感染率可达50%~80%不等。共餐只是感染的其中一个途径。幽门螺旋杆菌一般是粪-口途径或者是口-口途径传播。比如不清洁的水源，居住环境拥挤，多人（如儿童、兄弟姐妹）共睡一张床，交叉感染的几率会增加。  感染了就一定要“根除”吗？ 我国和国际上的医学指南都提到，要根据幽门螺旋杆菌相应的根除治疗的适应症去进行检测。也就是说，如果并不在适应症范围内，又完全没有症状的情况下，并不需要频繁去做检测，也不一定需要进行根治治疗。 需要进行幽门螺旋杆菌根除治疗的适应症主要包括：消化性溃疡、胃黏膜MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴有消化不良症状、慢性胃炎伴有胃粘膜的萎缩和糜烂、早期的胃肿瘤已经做过内镜下切除或手术等治疗的、因其他病情治疗需要长期服用质子泵抑制剂的人群、胃癌家族史、长期服用阿司匹林或非甾体消炎药的人群，患有与幽门螺旋杆菌相关的疾病如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等。 如果都没有上述的适应症，幽门螺旋杆菌阳性，还需不需要治疗呢？ 由于幽门螺旋杆菌也是一种感染性疾病，如果个人有强烈治疗意愿，也是可以治疗的。“但是一定要告诉大家的是，治疗有获益，同样有风险。”张医生表示，治疗风险主要是由于抗生素治疗增加了细菌的耐药性。  另外，短时间根除幽门螺旋杆菌的治疗也许是缓解了胃部不适症状，但同样可能会掩盖病情，反而耽误了进一步的胃镜检查和其他消化道疾病的诊断治疗。所以对于没有治疗适应症的人群，一定要权衡利弊进行选择。 如何检测幽门螺旋杆菌？ 张医生介绍，除了大家比较熟悉的呼气试验，即碳13呼气试验或碳14呼气试验检测，其他还有一些检测方法，比如粪培养、血清抗体的检测，还有一些侵袭性检查，如胃镜下活检检测幽门螺旋杆菌等。 目前来说，并没有一个单一的金标准，可以从检测的方便度、个体适宜性等角度来自主选择。 如何预防幽门螺旋杆菌感染？ 幽门螺旋杆菌的预防主要还是阻断常见的传播途径，一个是口口，一个是粪口。    需要大家在生活中注意饮食卫生与个人卫生，比如饭前便后要洗手，生吃的瓜果蔬菜尽量要清洗干净，建议分餐制饮食，使用公共碗筷，避免交叉感染，如果家中有小孩，不建议口嚼食物后喂食。 预防小贴士 幽门螺旋杆菌感染其实并不可怕，目前已经有了科学的检测手段和治疗方案。如您真的被感染了，是否需要治疗就让专业医师来评定吧～ |
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