| 天人地 | 2023-01-05 08:26 |
 有个孕妈来咨询，说怀孕17周了，查出来妊娠糖尿病，不知道饮食怎么控制，家里人担心后期孕妈和胎儿有危险，都建议把孩子打掉。 看到这个咨询我心里一紧，赶紧给她回复。 大多数情况下通过均衡饮食就能控制好血糖，实在不行还可以使用胰岛素，只要血糖控制稳定就不会影响到孕妈和胎儿的健康，所以可不能因为血糖高就轻易做出流产的决定。 那怎样通过饮食控血糖呢？我们系统的来看看。 妊娠糖尿病影响母子健康 对孕妈而言，妊娠糖尿病会增加流产、难产的风险，也会增加产后体重滞留、发展成二型糖尿病的风险。 对宝宝而言，妊娠糖尿病会增加胎儿宫内发育迟缓、巨大儿的风险，也会增加宝宝成年后患肥胖和二型糖尿病的风险。 哪些人更容易患妊娠糖尿病呢？ 妊娠糖尿病的高危人群 下面这11种孕妈都更易患妊娠糖尿病。 年龄≥35岁的高龄孕妈、孕前超重或肥胖者（BMI≥24kg/m2）、孕前糖耐量异常者（血糖不正常但还没达到糖尿病的程度）、有多囊卵巢综合症的孕妈，有糖尿病家族史的孕妈，多胎的孕妈，胎儿大于孕周、羊水过多的孕妈，孕期体重增长过快的孕妈，之前流产过的孕妈，生过巨大儿的孕妈，上一胎就有妊娠糖尿病的孕妈。 上面提到体质指数（BMI），具体怎么计算呢？ BMI=体重（kg）/身高的平方（m2） BMI 妊娠糖尿病的血糖控制目标 只要血糖控制的好，就不用太担心影响孕妈和胎儿健康，具体建议为： 餐前血糖≤5.3 mmol/L； 餐后2 h血糖值分别≤6.7 mmol/L，特殊情况下可测餐后1h血糖，应≤7.8 mmol/L； 夜间血糖不低于3.3 mmol/L。 另外糖化血红蛋白（HbAlc）比餐前、餐后血糖能更好地反映1～2个月里血糖控制的情况，所以除了测餐前餐后血糖外，最好还每隔2个月测1次HbAlc，建议孕期HbAlc宜 七招饮食建议助力血糖控制 一、主食粗细搭配，餐餐吃 相对于精米白面，粗粮膳食纤维含量丰富，能量低，血糖负荷也更低，所以要想控血糖就别天天吃白馒头、白米饭了。建议每天杂粮杂豆至少占主食的1/3，比如将玉米、荞麦、燕麦、小米、薏米、红豆、绿豆等一起做粥、饭、面，不过粥不要煮太软烂。 中午在外就餐吃不上粗细搭配的主食，那早晚主食的杂粮杂豆比例就再增加点，比如增加到1/2。 除了杂粮杂豆还可以将芋头、山药、南瓜、胡萝卜、莲子、土豆蒸一蒸替代部分主食，它们的血糖负荷都比大米饭、白馒头要低。 主食吃多少？既不能过多也不能过少。 过多会使餐后血糖飙升，过少则易产生酮体甚至影响胎儿神经发育。所以《妊娠期糖尿病患者膳食指导WS/T 601—2018》建议，碳水化合物供能比为45%～55%，每日碳水化合物不低于130克。 具体怎么衡量？ 每天牛奶500毫升（2包）、水果200克、蔬菜吃500克的基础上，再吃100克米做成的米饭（260克米饭）就够130克碳水化合物了。 具体是多少？参考下图。下图为1碗米饭（130克）及等同于其它食物的量。  主食最多吃多少？ 每餐保证充足蔬菜和蛋白（具体量见后文）的基础上再吃主食，细嚼慢咽吃到8分饱即可，餐后2小时监测血糖，如果血糖还高就可以再减少点主食的量。特别提醒，最好每餐吃的主食量固定下来，便于更好控制血糖稳定。 二、蔬菜优选叶菜和瓜茄，餐餐吃 蔬菜尤其是叶菜和瓜茄膳食纤维、水分含量丰富，淀粉含量很低，能量很低，搭配到每餐里可以大大减缓餐后血糖上升速度。 所以建议每顿蔬菜吃到150克～200克（生重）。下图为200克蔬菜的量，供参考  很多孕妈没有早餐吃菜的习惯，大多是因为早餐时间紧张，其实只需几分钟时间早餐也能吃上菜。比如完全可以用煮鸡蛋（鸡蛋记得洗洗再煮）的沸水焯一下叶菜，也就焯10～20秒，然后过凉沥干，淋点生抽、香油、葱丝就好了。 三、蛋白优选低脂的，餐餐吃 富含蛋白的食物如肉蛋豆奶，碳水化合物含量很低，不易生血糖，将其搭配到每餐中对减缓餐后血糖非常有利。 具体建议为：早餐吃个蛋喝包奶，午晚餐每顿蛋白的量分别建议为孕中期50克～75克，孕晚期75克～100克。具体是多少呢？ 50克瘦肉及其等同量的肉参考如图。  四、少食多餐，加餐吃水果、坚果和奶 少食多餐对维持血糖稳定尤为重要。 建议每顿正餐细嚼慢咽吃到8分饱的基础上两餐之间再来个加餐，前面提到的200克水果和1包牛奶就可以放在加餐时吃，另外加餐时还可以吃10克坚果（相当于带壳的一把），约2个核桃或7个美国大杏仁或7个腰果。 水果推荐吃哪些？推荐血糖负荷低的苹果、橙子、葡萄、草莓、芒果、梨子、桃子、柚子、樱桃、李子、猕猴桃、菠萝。 五、少油少盐少糖 烹调少油少盐是无论怀孕与否，无论妊娠糖尿病与否都推荐的膳食指南。每天油的量要控制在25～30克以内，每天盐的量要控制在6克以内，具体控油控盐的延伸阅读如下： 这9个控油的招数，你get了吗？掌握15个控盐妙招，让高血压防治更简单 少糖要做到烹调时尽量少放或不放糖，比如炒西红柿鸡蛋就可以用木糖醇替代糖，还要做到选购包装食品时尽量选择无糖食品。 当然无糖食品不等于没甜味，它们一般都会添加甜味剂来提供甜味。孕期可以放心食用哪些甜味剂呢？ 美国食品药品监督管理局（FDA）)批准了5个孕妇可以放心食用的非营养性甜味剂，它们是乙酰磺胺酸钾、阿斯巴甜、纽甜、食用糖精和三氯蔗糖。 孕妈们选购包装食品时看看配料表就可以判断了。 也要特别提醒，如果选择了无糖饼干、面包作为零食或主食，其它主食的量就得相应减少。 六、管住嘴还得迈开腿 有2个理由让妊娠糖尿病的孕妈们管住嘴还得迈开腿。 1.餐后迈开腿活动活动直接有利于缓解餐后血糖快速上升。 2.管住嘴又迈开腿才能控制孕期体重适宜增长，进一步对防治妊娠糖尿病又有帮助。 表 妊娠糖尿病孕期体重增长参考值  本表引自《妊娠合并糖尿病诊治指南》（中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组 怎么迈开腿？ 建议餐后30分钟运动，从10分钟开始增加到30分钟，比如快走。运动后休息30分钟，运动时携带糖果，避免清晨空腹运动。 七、饮食加运动控制不好血糖，还可以使用胰岛素 建议孕妈按照上述建议调整饮食和运动，3～5天后，监测空腹血糖和尿酮体，如果控制饮食2周内，空腹或餐前血糖仍≥5.3mmol/L和/或餐后2h血糖 ≥6.7mmol/L，就可以在医生指导下考虑加用胰岛素治疗。 胰岛素治疗并不会伤害到胎儿，没必要对胰岛素心存顾忌，将血糖控制在目标范围内就能保证宝贝健康地长。 很多孕妈很关心文中同款盘碗碟怎么买，分享一下（不是广告哦），文中都给了盘碗碟的具体尺寸，家里有差不多的就实在没必要买呢。 |
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