| 天人地 | 2023-01-04 08:45 |
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说起内镜检查， 中六君相信现在绝大多数的人儿还是这样想的： 毕竟，有些“后门”走起来感觉hin痛苦呀！ 但是！消化内镜检查在消化道疾病诊疗中的神奇之处——经消化道直接获取图像或经附带超声及X线的设备获取消化道及消化器官的超声或X线影像，以诊断和治疗消化系统疾病。中六君在以往的文章中，也一直强调胃镜、肠镜等消化内镜对于消化道疾病尤其是消化道肿瘤诊断和筛查的重要意义。然而，在临床中，不少人还是对内镜检查顾虑重重，望而却步，以致延误了诊疗时机，实在可惜。 就大家疑问最多的几个问题，今天中六君请来了曾经自己给自己做过胃镜、肠镜的我院消化内镜科主任李初俊主任医师为大家解答！ 医生为换位体验病人感受给自己做胃镜  消化内镜检查过程很痛苦？ 释疑：早期的内镜检查确实相对较为痛苦，但当前在熟练的消化内镜医师操作下，大多数人都可以较好地耐受消化内镜检查。对于有需要且没有禁忌者，于麻醉或适当的镇静镇痛下进行检查，可使受检者在没有知觉的状态下完成检查，更无痛苦之说。普通胃镜于检查过程中导致的不适主要是呕吐反应，如能静下心来，不屏气，自然呼吸，配合医生的指令，这种反应也会相对减少，甚至不出现。  ▲胃镜检查 对于普通肠镜检查，主要是肠镜插入过程及充气时的胀痛、肠管受牵拉的痛。确实难于耐受时，医生可适当抽吸肠内气体及尽量取直镜身而减少不适感。有消化内镜医生能自己完成对自己的普通胃镜与普通肠镜检查，甚至能对自己实施肠镜下息肉切除等治疗，更充分说明内镜检查的可接受性。 NO.2 消化内镜检查过程会交叉感染？ 释疑：对消化内镜进行清洗与消毒，会严格按照规范要求。有条件的消化内镜中心，则使用全自动清洗消毒机对内镜进行清洗与消毒。对于清洗消毒质量，除了科室内部质控，还接受医院控感办和上级部门的质控，确保每一条使用的内镜都是达标的。  ▲对消化内镜进行清洗与消毒  ▲内镜检查设备仪器 NO.3检查过程发现有问题怎么办？ 释疑：当发现病变时，医生会根据病变并结合患者基本情况，需要时会选择内镜下活检送组织病理检查，以病理检查结果协助明确诊断，并指导进一步处理。如发现诸如息肉等需要进行内镜下手术处理者，则会酌情考虑立即处理或择期住院并作好术前相关准备后再行内镜下处理，术前会征询患者或/和家属意见并签署知情同意书，切除的标本也会送病理学检查。  ▲超声内镜检查中 NO.4内镜检查为什么要求空腹？  ▲肠镜检查中 释疑：胃镜检查时，如果胃内有食物，即会影响部分胃壁的观察，掩盖部分病变。另外，当出现呕吐反应时，会将食物呕出而有误吸入气管与肺，引发窒息和吸入性肺炎的危险。肠镜检查过程中，个别患者也可能会有呕吐反应，呕吐物同样会有相关危险，因此也要求空腹。 对于需要实施麻醉者，需要更严格的术前禁食与禁饮。因为如有胃内容物呕出，麻醉状态下的受检者更易于误吸而窒息与导致吸入性肺炎。 NO.5 为何强调麻醉检查者需要有家人陪同？ 释疑：尽管现在的麻醉安全性很好，但因受检者个体差异很大，难免有些人会有麻醉意外情况出现，或需要实施内镜下治疗时，均需要有家属沟通协助处理。另外，术后受检者需有家人陪同，并于当天不要驾车及避免高空作业，以策安全。 NO.6 服清肠剂后大量腹泻，受检者受得了吗？ 释疑：肠炎时的腹泻，会病理性地泻出体内大量的液体，如无法通过口服或静脉补充足够的液体，患者会出现水电解质平衡紊乱，甚至休克。 而当前较为常用的聚乙二醇电解质液清肠剂，是机体将这些不能被肠道吸收的清肠剂随肠蠕动排出以达到清洁肠道的目的。其因泻出的是喝进去的清肠剂，且是电解质液，所以不会出现水电解质平衡紊乱。 NO.7 消化内镜检查会损伤消化道吗？ 释疑：检查过程中内镜经过之处，消化道会有摩擦或牵拉损伤的风险，严重者可出现穿孔。但总体来说，消化内镜检查还是很安全的一项侵入性检查，当有相关症状需要接受内镜检查时，应当坦然接受。 |
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