| 天人地 | 2023-01-04 08:43 |
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近十年来.. 癌症仿佛成了我们这个时代的时代病 以前一个很稀有的病种 当下突然变得流行起来了   这位王同学今年1月做了全面的入职体检，各项身体指标正常，半年后，身体不舒服后就医，就被确诊为急性髓系白血病！ 无独有偶，前阵子有个类似新闻，时间间隔更短，一位顾客在某机构进行体检的时候指标正常，但是4天后到医院再次检查时，竟被诊断为晚期肠癌，而且肿瘤已经向远处转移了！ 对这两件事，中六君不站队，相信孰是孰非自有定论。真是人祸，涉事企业必须受到严惩！ 但是如果能早一点发现癌症，就有多一分活着的机会。为什么体检时好端端的人，说得癌症就得癌症？带着这个疑问，中六君请来了我院肿瘤内科邓艳红主任为大家指点迷津。  平时体检能查出癌症吗？  抛去技术因素等，常规的健康体检确实有可能查不出癌症，主要原因有以下几个： ☞ 常规体检项目一般不包括全面系统的癌症筛查 常规体检更侧重体格检查、心脑血管疾病、病毒性肝炎、糖尿病等慢性疾病。一般并不包括例如CT、胃肠镜等敏感性和特异性高的高发癌症的筛查手段。 ☞ 癌症筛查的方式不当 筛查不同部位的恶性肿瘤需要使用不同的检查方式和手段，期望仅靠抽血检查就能筛查所有恶性肿瘤，目前医学水平仍然无法达到。  ☞ 个体差异、科技存在漏检现象 大多数早期恶性肿瘤，患者很少出现相应的症状和不适感，因此很少在患病早期就去医院就诊体检。 癌症筛查必须做 同时要用对方法 体检难以筛查癌症，那是不是筛查就不用做了呢？ 恰恰相反！2017年美国癌症报告表明，过去二十年间，癌症总体死亡率下降了25%，主要的功臣在于“癌症筛查”的推广。 只有定期筛查癌症，早发现早治疗，才有高治愈率。在这个过程中，选用正确、有效的筛查手段极其重要！ 1. 白血病（血癌） 白血病的发病率在我国恶性肿瘤中列于第6位，在35岁以下人群的恶性肿瘤患者中列首位。 与成人不同的是，儿童患者多集中在2-5岁，其中80%是急性淋巴细胞白血病，如果接受正规的化疗，治愈率可达80%以上。 早期身体是否有警报？ ❶ 流鼻血、月经过多，皮肤轻微被撞都出现淤青及流血； ❷ 脸色苍白，经常乏力、困倦、头痛； ❸ 反复发烧不退； ❹ 肝、脾、淋巴结肿大； ❺ 胸骨或其他部位经常疼痛。  什么情况需要做筛查？ 容易受到病毒感染、免疫功能异常、染色体畸变，以及过多接触电离辐射的人群，最好定期检查。需要注意的是：甲醛和白血病的关系目前尚未能明确，没有大宗临床报道证实，只是民间的说法。 推荐检查: 血常规+骨髓穿刺/骨髓活检/病理检查 白血病分急性和慢性，只有慢性白血病可以早期筛查。如果血常规各项指标和比例都正常，则排除了白血病可能。如果有异常，则需要进一步确诊。 2. 肺癌 肺癌是我国第一大癌症。如果能在早期阶段手术切除，预后将显著改善。早期肺癌5年生存率接近100%。 早期身体是否有警报？ 大多数人肺癌早期没有任何症状。咳嗽、痰带血丝是最典型的症状，但部分人在中晚期也没有出现。 什么情况需要做筛查？ 50-75岁，有条件可提前到40岁，有以下任一情况，建议每年一次检查。 ❶ 现在或曾经吸烟 ≥ 20包/年； ❷ 经常被动吸二手烟； ❸ 职业原因，曾接触石棉、铍、铀、氡等； ❹ 家族中有人曾患任何一种癌症； ❺ 曾患慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病。  推荐检查：胸部低剂量螺旋CT 对于肺癌来说，肿瘤在2cm以内可认为是早期。胸部低剂量螺旋CT可以清楚地显示5mm以上的肿瘤，而且辐射较小。 无效检查：拍X光 用X线胸片进行癌症筛查没有多大价值。因为心脏、肋骨等结构可能会挡住病变部分，很难发现肺部中的小结节。 3. 肝癌 肝癌又称“癌中之王”。我国肝癌高发，每年新发患者约占全球肝癌发病患者的55%。早期获得诊断的患者经过有效治疗，5年生存率可达到50%以上。 早期身体是否有警报？ 早期没有明显的症状。当出现明显的症状往往已到晚期。所以高危人群切记定期筛查。  什么情况需要做筛查？ 男性35岁以上，女性45岁以上，有以下任一情况者，建议每半年进行一次筛查： ❶ 有肝癌家族病史者； ❷ 长期酗酒； ❸ 有乙肝、丙肝等慢性肝病； ❹ 肝硬化患者。 推荐检查: 血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查 这是目前主流的筛查方法，但存在一定漏检率。据最新消息，中山大学肿瘤防治中心团队找到了新检测方法，可以大大降低肝癌的漏诊率，期待该项目早日进入临床应用。 4. 胃癌 胃癌是我国的第二大癌症，早期胃癌患者治愈率能高达85-90%，甚至更高。 早期身体是否有警报？ 多数早期胃癌患者往往没有特殊不适，极易被忽视。以下情况应提高警惕：食欲减退、消瘦无力；上腹部隐痛或饱胀伴恶心；非食物或药物影响下黑便。 什么情况需要做筛查？ 年龄≥40岁，且符合下列任意一条应每年检测一次。 ❶ 平时饮食偏咸，喜欢腌制食物； ❷ 爱吸烟、过量饮酒； ❸ 幽门螺杆菌感染者； ❹ 既往患有胃部疾病； ❺ 胃癌患者一级亲属； ❻ 出生或生活在胃癌高发地： 如山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县等。 推荐检查：血清PG、G17、Hp抗体检测；MCE或常规电子胃镜 5. 食管癌 我国是食管癌发病率和死亡率最高的国家，食管癌早期术后5年生存率高达90%以上。 早期身体是否有警报？ 早期症状通常不明显，但在吞咽粗硬食物时，可能出现不同程度的不适，如食物通过缓慢，有停滞感或异物感，喝水后或缓解消失。劳累后及快速进食时，可能感到胸骨后胀闷或轻微疼痛。 什么情况需要做筛查？ 年龄 ≥45岁，且符合下列任意一条应每2年检测一次。 ❶ 爱吃、喝烫的东西， 如热茶、热粥、热咖啡； ❷ 吸烟、过量饮酒； ❸ 患有头颈部或呼吸道鳞癌； ❹ 来自食管癌高发区； ❺ 有上消化道症状； ❻ 有食管癌家族史； ❼ 患有食管癌前疾病或癌前病变。  推荐检查：普通内镜和活检病理检查 一般建议先做内镜筛查，如果发现异常情况，再取活检送病理检查诊断。 6. 乳腺癌 我国每年新发乳腺癌病例约27.9万。早期乳腺癌合理治疗的话，治愈率高达90%以上，8-10年不复发。 早期身体是否有警报？ 早期乳腺癌可以在乳腺上摸到肿块，大多数不会感到疼痛。部分患者可能有以下症状： ❶ 非月经或内分泌紊乱时，出现单侧或双侧乳腺胀痛； ❷ 非妊娠期，乳头分泌血液、浆液、乳汁、脓等； ❸ 出现乳头回缩或抬高； ❹ 乳房皮肤出现小酒窝。  什么情况需要做筛查？ 20岁之后每月自检；20-29岁每3年临床检查1次；30岁之后每年1次临床检查、1次乳腺彩超检查；35岁后每两年加检乳腺钼靶X线检查。 推荐检查：体格检查、乳腺彩超 乳腺钼靶X线准确性高，但存在辐射，不适用于年轻女性，不宜短期内反复进行，应听医嘱选择。 无效检查：红外线仪器 这种方式很难发现乳腺早期病变。但有些体检机构仍在使用。 7 宫颈癌 官颈癌是中国女性第2高发癌症，中国发病率位居全球第2。目前，预防官颈癌的HPV疫苗已在我国获批上市。 早期身体是否有警报？ 早期多为接触性出血。 中晚期为不规则阴 道流血，多数患者有阴 道排液，液体为白色或带血，可稀薄如水样或淘米水状，或有腥臭。  什么情况需要做筛查？ 21岁以上女性应定期检查。21~65岁的女性，应每3年进行巴氏试验；30-65岁每5年加检HPV检测。 推荐检查：巴氏试验、HPV病毒检测 8 结直肠癌 位于癌症杀手排行榜第3位。在广州，最高发的肿瘤，大肠癌排第2位，仅次于肺癌。 早期身体是否有警报？ 早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等，常常未能引起注意。中晚期会出现：大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。  什么情况需要做筛查？ ❶ 高脂肪低膳食纤维饮食习惯； ❷ 有肿瘤家族史； ❸ 炎症性肠病/结肠息肉； ❹ 40岁以上连续2周出现便血、腹泻、粘液便、便秘、腹泻、腹痛。 有以上情况，建议及早到医院检查。 年龄≥50岁的成年人应每年一次大便隐血试验（FOBT）、每5年1次肠镜。 推荐检查：大便隐血试验（FOBT）、结肠镜、粪便免疫化学试验（FIT）、CT结肠成像（CTC） |
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