| 天人地 | 2023-01-03 09:10 |
自从发现阿司匹林可以抵抗血小板的功能，能用来预防血栓，越来越多的心脑血管高危人群开始服用阿司匹林预防血栓。不过阿司匹林会损伤消化道黏膜造成胃溃疡，还会增加凝血时间增加出血风险。所以很多患者问华子，阿司匹林有这么多的副作用，可不可以减半服用或是隔天吃呢？今天华子就来说说阿司匹林为什么要每天服用，而且不能减量。 一、阿司匹林预防血栓的机制 1、血栓的形成：在人体中，血小板负责使血液凝结的是血小板。当人受到外伤的时候，血小板就被迅速激活聚集，在伤口血管处形成血栓，阻止血液流出。这个凝血机制无论在体表或是体内（如脑出血、内脏出血时）都发挥作用。 血小板有个特性，遇到粗糙的表面时容易激发凝血功能。所以在外伤包扎止血时，用的都是表面粗糙的纱布压住伤口，而不是表面光滑的材料。当人患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病时，血管内膜会受到损伤，形成粗糙的表面。血小板就容易在这些粗糙的地方激活凝血功能，结果就形成了血管内的血栓。当血栓发生在为重要脏器供血的动脉时，人就会发生各种缺血性疾病。  2、阿司匹林的作用：阿司匹林可以抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，减少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，从而可以预防血小板在血管内激活凝血功能，达到预防血栓的作用。（人体凝血功能有多种激活方式和类型，阿司匹林仅减弱血小板在血管内的凝血作用，对其他凝血类型无影响，所以并不是吃了阿司匹林后再受伤就会血流不止。）  二、血小板的生成周期 人体血液里血小板的寿命大约是7至14天，也就是说每天大约会生成10-15%的新血小板。人体只要有超过20%的血小板没被抑制，就会正常生成血栓。也就是说，只要停服阿司匹林超过两天，抗血栓的作用就消失了，所以阿司匹林不能隔天服。  三、阿司匹林的剂量确定 经过长期的临床研究，人们发现每天只要小剂量的阿司匹林100mg左右，就可以抑制每天产生的10-15%新血小板，于是就有了阿司匹林每天一次的吃法。但每日阿司匹林剂量低于50mg，就不能抑制每天产生的全部新血小板，达不到预防血栓的效果，所以阿司匹林不能减半服。  四、阿司匹林的副作用 阿司匹林的副作用，其中最主要的就是消化道反应。阿司匹林可以直接刺激胃黏膜，又会抑制胃黏膜细胞的保护机制，所以可能会造成胃溃疡及胃出血。所以把阿司匹林制成了肠溶片，避免在胃部释放，免除了直接刺激。每日小剂量服用，也尽可能的把对胃黏膜损伤降到最低。 对于阿司匹林带来的凝血功能下降问题，也经过大量了临床研究。结果表明，大剂量的阿司匹林（每天超过300mg）会导致出血风险增加，而小剂量的阿司匹林（每天150mg以下）带来的出血风险很小。药品是把双刃剑，服用阿司匹林对70岁以下的心血管疾病高危人群利大于弊。对于70岁以上的老年人，则需要在医生评估下服用。超过80岁又没有心血管疾病的老年人，不建议服用。  在服用阿司匹林过程中，如果发生难以耐受的不良反应，请停药并及时咨询医生或药师。在医生指导下更换其他药物或是采取相应的治疗 |
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