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天人地 2022-12-26 08:37
在大多数人的印象里
痛风是中老年人群的专利
可最近,广东一位14岁少年
尿酸竟高达成人正常值的2倍
把大夫都吓了一跳
据报道,十几天前,14岁的初中生小鹏突然发现手指握不住了,一握就痛,手指关节都感觉有点变粗了。父母赶紧带他到当地医院看病,一检查发现血尿酸高达900umol/L是成人正常值的2倍多!
可小鹏平时住校都在老师家吃饭,也没怎么吃肉等高嘌呤食物,到底怎么得的痛风?大夫仔细询问发现,特别爱喝“高糖饮料”或许是诱发他痛风的主要原因。
年轻人成痛风主力人群
门诊数量反超中老年人
疾病名片
痛风是因血尿酸升高,尿酸盐沉积在关节导致的关节炎症。尿酸由嘌呤代谢产生,嘌呤主要存在于高动物蛋白食物中,若摄入过多,排泄不足,就会导致高尿酸血症,引起痛风发作。
像小鹏这样的低龄痛风病患者近年来不在少数,北京清华长庚医院肾内科主治医师王炜,同样也有这样的感觉。
一般来说痛风的高发人群是40岁以上中年男性,但现在门诊情况反过来了,一半以上是30岁以下的年轻人,甚至还有十几岁的青少年,这个比例还一直在增高。
王炜大夫接诊过年龄最小的痛风男性患者只有15岁,尿酸值高达700umol/L,而正常成年人的尿酸值在420umol/L以内。这位小患者之所以痛风,除了有家族遗传因素,与自己爱吃肉、不爱吃蔬菜水果、肥胖也有一定关系。
不良生活习惯
正在“毁掉”年轻人的健康
王炜大夫表示,年轻人越来越高发痛风与生活习惯改变有关:
饮食结构:
①肉、海鲜这类嘌呤含量高的食物增加;
②自己做饭的越来越少,外出就餐或点外卖增多:
与家庭饮食相比,外卖食材杂、油多、盐多、烹饪方式不健康,有的还加有食品添加剂和增鲜剂,长期吃外卖,非常不利于痛风和高尿酸血症的控制;

③喜欢吃垃圾食品:
如汉堡、炸鸡等主要成分为嘌呤含量较高的肉类,蔬菜含量极少,经过油炸后,同时摄入大量油脂,长期食用会导致肥胖、脂肪肝及高尿酸血症等;
④有的人甚至把碳酸饮料当水喝:
这类饮料中含有大量果糖,可促使尿酸合成增加、排泄减少,加重高尿酸血症的发生。
生活方式
不管是工作还是学习,现在的年轻人压力都更大一些,生活不规侓导致运动量减少,而痛风属于代谢性疾病,摄入多又不运动,自然疾病发生率增高。
肥胖
不健康的生活方式和饮食结构会导致肥胖,而肥胖与高尿酸血症和痛风的发生相关。在王炜大夫的门诊中,痛风的年轻人都体型偏胖,几乎没有瘦子。除了痛风和肥胖,年轻人中脂血症、脂肪肝等代谢性疾病的发病率也在逐年增加。
家长如何识别青少年痛风?
痛风最典型的症状是起病于跖趾关节,就是大拇脚趾内侧,一般发病时间2~3天,一周之内缓解。但青少年的痛风症状不典型。
有的人直接从踝关节、膝关节开始起病,而且没有明显诱因,有的孩子在打完篮球后踝关节疼痛,原以为是脚扭了,但治疗很久不见好转,到医院一查原来是尿酸高了。
所以,如果家长发现:
孩子在没有撞击或者皮肤破损的情况下,突然出现关节红肿热痛,且疼痛在24小时之内达到峰值,24小时之后逐渐缓解,可以有意识地带孩子去医院检查一下尿酸。
青少年痛风怎么办?
治疗痛风一般需要长期服用降尿酸的药物,但对青少年来说长期服药也是一种药物负担,王炜大夫认为,可以先通过药物+生活方式调节的手段,将尿酸控制在合理范围内,根据尿酸水平,再看是否需要长期服药。
饮食控制上,需要兼顾青少年正在生长发育阶段,不能完全不吃肉和海鲜。
食材选择
  • 主食中大米、馒头含有嘌呤较少,都可以放心食用,麦麸类为中嘌呤食物,可适量食用。
  • 绝大多数蔬菜都可以放心食用,香菇、紫菜、蘑菇、菜花、芦笋、四季豆等均属于碱性食物,进食可碱化尿液,有利于尿酸排泄,降低血尿酸水平。豆类可导致血尿酸合成增加,但也含有促尿酸排泄物质。
  • 海鲜类是高嘌呤食物,应尽量避免食用。
烹饪方式
  • 植物油含有较多不饱和脂肪酸,能促进尿酸的分解和排泄,高尿酸血症患者食用植物油更佳。
  • 肉类嘌呤含量很高,通过水煮,肉里的嘌呤会溶到汤中,煮的时间越长,析出的越多,但肉里还保留有大量营养物质。可以不喝汤汤只吃肉,既能去嘌呤,还不损失营养物质,是一举两得的好办法。
  • 蚝油、鲍鱼汁、海鲜酱、香菇酱、浓缩鸡汁等食品调味料嘌呤含量很高,不能过量食用。糖,尤其是果糖能加速尿酸合成,会通过增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平,间接增加血尿酸水平。因此痛风患者不宜吃糖,在烹饪时,也应少放糖。
守护君碎碎念
汉堡、炸鸡等垃圾食品能不吃就不吃,不喝碳酸饮料和咖啡,不饮酒,除了痛风急性发作期不建议运动外,其他时间尽量动起来,将体重控制在合理BMI范围内


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