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天人地 2022-12-10 09:24
很多人对阿司匹林的作用和颈动脉斑都的形成都有些误解,阿司匹林并不能预防颈动脉斑块,但颈动脉有了斑块的人,则可能需要服用阿司匹林来预防血栓。今天华子就来说一说阿司匹林与颈动脉斑块的那些事儿。

一、颈动脉的斑块是什么
颈动脉距体表较近,便于进行超声检查,是反映人体动脉系统整体情况的一个窗口。据统计分析,在50岁发现颈动脉斑块的人约占15%,而到80岁的时候,这个比例就升到了45%左右。
颈动脉的斑块的形成与血管内膜受损有关,当血管内膜受损之后,血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)就会从受损的部位进入到血管内膜之中沉积。

这些进入血管内膜中的LDL-C会被识别为“外来物”,人体就会调动巨噬细胞进入血管内膜进行吞噬。吞噬过多LDL-C的巨噬细胞会转化成泡沫细胞聚集在一起,形成淡黄色“米粥”样的泡沫细胞群。出于身我保护功能,血管的平滑肌细胞又会增生覆盖到泡沫细胞之上,于是,就形成了粥样硬化斑块。
人的颈动脉有一处“Y”形分支,在此部位承受血液压力较大,血管内膜容易受损。能引起血管内膜受损的因素有血压、吸烟、外伤、高血糖、高血脂以及年龄等。除了年龄因素之外,其他的危险因素都是人为可控的。

二、阿司匹林能做什么
最近几年,阿司匹林已经成为大家口口相传,中老年人必服的保健“神药”。从人类的药物历史来看,阿司匹林对人类的贡献之大,称之为“神药”似乎也不为过。但是无论“神”或“不神”,首先阿司匹林是“药”。是药物,就有适应症、不良反应与禁忌。所以并不是谁都可以服用阿司匹林。

早期的阿司匹林被用于解热镇痛,现在仍然有些人用大剂量的阿司匹林来对抗风湿。在使用的过程中,人们发现阿司匹林还可以抑制血小板的聚集,减弱人体的凝血功能。这个功能对健康人来说有点“鸡肋”,但对血栓性心脑血管疾病的高危患者来说,抗凝是非常大的好处。血小板功能减弱了,血液就不会在血管里凝固了,原本可能发作的心肌梗死、脑梗死等疾病也不会发生了。长期的试验表明,阿司匹林可以使高危患者发生血栓性疾病的概率降低24%。
但服用阿司匹林有副作用,就是会影响胃黏膜的完整性及减弱人体凝血功能,会导致胃溃疡和胃出血。所以每天服用阿司匹林预防血栓的人,需要服用肠溶片避免对胃的直接刺激,需要密切注意是否出现消化道不适及出血倾向,还需要定期找医生进行评估,以确定是否可以长期服用阿司匹林。

三、阿司匹林与颈动脉斑块
从引起颈动脉斑块的危险因素来说,阿司匹林不能降压、不能降脂、不能降糖,更不能使人返老还童,所以阿司匹林实际上没有预防颈动脉产生斑块的效果!阿司匹林只是对那些已经有斑块的人,进行“亡羊补牢”式的预防。
人体的血小板在血管中流动,在人体受伤的时候,会聚集在伤口处,激活凝血功能,阻止宝贵的血液流出。但血小板有个特性,就是在遇到粗糙不平的表面时,容易激发凝血功能。我们平时包扎伤口,用表面粗糙的纱布覆盖伤口,而不用光滑的胶带,就是这个原因。

正常人体血管内是光滑的,不会激发血小板的凝血功能。但血管内斑块的表面是凹凸不平的,血小板容易在此处聚集。而斑块本身也会使血管内径变得狭窄,血小板在此处聚集,就极容易导致血管发生堵塞,造成疾病。
而阿司匹林则可以抑制血小板的聚集功能,使血管保持畅通。人体每天会不停产生新的血小板,这就需要每天按时服用阿司匹林,才能持续发挥抑制血小板的功能,保护心脑血管。停止服用阿司匹林超过48小时,保护作用就消失了。所以建议服用阿司匹林的人,除非出现无法耐受的不良反应,否则不要轻易停药。

总结一下,颈动脉斑块不能依靠阿司匹林来预防,戒烟限酒,“管住嘴,迈开腿”,控制好血压和血糖,才是预防颈动脉斑块的真正方法。阿司匹林是药物,有了斑块之后,由医生评估需要服用时才可以服。需要服用阿司匹林的人,也不要擅自停药。服药过程中发现问题,请及时联系医生或是药师。


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