| 天人地 | 2022-12-07 09:10 |
在体检的时候发现血脂偏高，后来听医生的建议服用了半年多的降脂药。前段时间复查血脂，已经降到了正常值，现在可以停药了么？华子告诉他，是否可以停药，得看他身体的情况和治疗的目的，并不能只单纯的以化验单上的参考值为依据。 一、为什么要降低血脂 血脂偏高，是许多人都会遇到的问题。但很多人认为血脂高一点没什么问题，不痛不痒的，用不着大惊小怪。以“三高”的危险程度来划分，对人体伤害从高到低依次为高血压、高血糖和高血脂。 高血脂虽然在“三高”中的危险程度较低，但它对人体的伤害却不可小视。高血脂可导致动脉粥样硬化，是心肌梗死和脑卒中的高危因素，会增加心脑血管疾病的发病率和死亡率。控制血脂，可以极大地提高生活质量、延长寿命。  二、血脂需要降到什么程度 在医院验过血的人会知道，一般在化验单上都会标明每项指标的正常范围值。以血脂检测为例，血清总胆固醇（TC）正常范围为低于5.18mmol/L，甘油三酯（TG）正常范围为低于1.76mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常范围为低于3.37mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）正常范围为高于1.04mmol/L。 其中HDL-C为“好”胆固醇，可以把外周组织和血管内的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢，具有抗动脉粥样硬化作用，越高越好。而LDL-C为“坏”胆固醇，它可以把肝内的胆固醇运输到外周血管中，是造成动脉粥样硬化的主要危险因素，越低越好。LDL-C也是我们检测血脂时主要的监控对象。  化验单上LDL-C给出的低于3.37mmol/L的正常范围，其实并不能代表真正的“正常”。这只是针对健康人群的正常范围，而对已经患有疾病的人群来说，要求并不一样。比如糖尿病、慢性肾病或是高血压，单独患了其中某一种疾病，就要求将LDL-C控制在2.6mmol/L以下。如果同时患了糖尿病和高血压，或是已经患有动脉粥样硬化的心脑血管相关疾病（如冠心病、心肌梗死或脑梗死），那么LDL-C就要降到1.8mmol/L以下才可以。 所以说血脂化验单上的正常范围参考数值，只能作为“参考”，并不能代表“正常”。最终化验单还是需要医生根据患者的实际情况来正确解读，血脂具体的降低指标要依据病情来确定。  三、降脂药要吃多久 有些高血脂的患者很担心，问华子，降脂药是不是吃上就不能停了？其实并不是这样，对于只单纯性的高血脂患者，没有发作心脑血管疾病，建议先经生活干预来调节血脂。主要的方法有戒烟、控制饮食（少吃肉、多吃菜）、增加运动、减轻体重等方法，3个月后复查，如果血脂降低则无需用药。 生活干预3个月仍不能降低血脂者，则建议服用降脂药物控制。服药3个月后复查，如果血脂均低于指标，并且在生活上可以严格自律，继续保持良好生活习惯，也可以尝试在医生指导下停药。停药之后3个月复查一次血脂，如果血脂保持正常，就继续保持。之后每半年复查一次血脂。如果发现血脂再次升高，则可能需要长期服药或是终生服药。  但是如果已经患过动脉粥样硬化相关疾病的人，如冠心病和脑卒中，就需要长期服用降脂药。因为降脂药不仅可以降低血脂，还有抗炎、抗氧化、稳定血管内膜，预防斑块破裂的作用，长期服用还可以在一定程度上逆转斑块，降低心脑血管意外事件的发生风险。 没有患过动脉粥样硬化相关疾病的人群，男性大于45岁，女性绝经之后，如果患有高血压、糖尿病、LDL-C高于5.2mmol/L、HDL-C低于1.0mmol/L，或有吸烟、肥胖等高危因素，需要由医生评估心脑血管疾病的发病危险性评估，决定是否需要长期服用降脂药。  总结一下，降脂药吃还是不吃，不仅要看血脂的指标，还要看是否有相关的疾病和风险因素。自己拿不定的主意的，还是去找专业的医生问一下比较好。药物应在医生指导下使用，在用药过程中发现问题，请咨询医生或药师。 |
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