| 天人地 | 2022-11-24 09:39 |
 哮喘是一个严重危害人们健康的常见病和多发病，近十余年来，支气管哮喘患病率持续增长。世界范围内哮喘发病率平均每十年约增加50%，目前全球哮喘患者约2.35亿，我国最新数据统计哮喘患者达3000万。哮喘也是儿童中的最常见非传染性疾病，我国2000年儿童哮喘患病率1.49%，到了2010年增加至2.78%，是10年前的1.87倍。   热播影视剧《如懿传》中二阿哥患“哮症”，即是我们所说的哮喘病，那个时候太医谈“哮症”色变，举整个太医院之力，仍未能保住皇嫡子性命。即便在今日，哮喘仍然是死亡率很高的疾病，我们熟知的“名人”如邓丽君、梅葆玖、柯受良等均死于哮喘。我国哮喘死亡率高达36.7/10万，远高于全球整体死亡率。哮喘发病率高，疾病控制率低，死亡率居高不下，为了加强人们对哮喘现状的了解及更好的控制哮喘。世界卫生组织将每年5月的第一个周二定为“世界防治哮喘日”。 哮喘究竟是一种怎样的疾病？患了哮喘我们该怎么办？ 1 为什么会患哮喘 先从一个病例说起，患者张小姐，28岁，从事导游工作，发作性喘息10余年，多在春季接触鲜花或者“受凉”、“感冒”后诱发。医生多次建议其长期规律吸入药物治疗，患者因害怕激素导致肥胖，频繁停药，近1年外出工作时频繁发作，已经不能从事接触花草比较多的导游工作。患者父亲患有哮喘，现出现慢性呼吸衰竭，需要长期无创呼吸机治疗。 由此病例我们可以了解到哮喘的病因，约40%具有家族遗传史，吸入诱发气道过敏反应的物质和颗粒，导致气道出现慢性炎症反应。这些物质包括动物毛屑，尘螨，霉菌，花粉等，甚至还包括冷空气，一些药物及情绪的变化等。因此哮喘病为遗传易感性和环境因素共同作用诱发。   2 哮喘有哪些症状 哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，患者的气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅，出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽或者胸闷。这些症状病程早期时隐时现，但病程长、未规律治疗者可以持续存在。   3 得了哮喘怎么办 当您有上述部分症状时，您应该去医院呼吸科就诊，将您的病情和症状、您个人和家庭成员健康情况，以及生活环境情况告诉医生。这些资料有助于帮助医生判断您是否患有哮喘，医生可以通过胸片，肺功能，过敏原等检查结果，确认您是否患有哮喘。请务必把您所有的疑虑和问题告诉医生，有些您认为不重要的细节却可能对医生诊断非常重要。 4 哮喘能治疗吗？ 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，目前尚不能从根本上治愈，但是只要坚持规范持续的治疗，哮喘可以达到完全控制。我们应把哮喘和其它慢性病如糖尿病，高血压等一样对待，需要坚持长期甚至终身的治疗。治疗哮喘的药物目前主要是吸入性激素和支气管扩张剂。 很多患者都是听到“激素”色变，如病例中所提及的张小姐一样，担心激素各种副作用，肥胖，骨质疏松，感染等等。但是吸入激素主要是在肺部局部起作用，很少吸收入血液，因此很少会引起上述的副作用。若不坚持吸入激素治疗，导致频繁急性加重，反复使用口服或静脉用激素时才会引起全身副作用发生。难治性哮喘大剂量吸入药物仍无法控制者，目前也有一些新的治疗方法不断应用于临床，如IgE单抗治疗，气道热成形术等。只要坚持医嘱，长期规范治疗，定期门诊复查，超过90%的哮喘可以得到控制。 5 哮喘急性发作时怎么办？ 哮喘急性发作是指喘息、咳嗽等症状突然发生或者原有症状急剧加重，严重急性发作可以出现急性呼吸衰竭而危及生命。急性发作患者首先要注意脱离过敏原，迅速吸入速效支气管扩张剂或增加原有的控制用药，若症状很快缓解可继续在家观察。若不缓解应迅速至医院呼吸科或急诊科就诊。我们应该辨识出极重度哮喘急性发作，主要表现为严重呼吸困难，心悸、气短，话不成句，口唇紫绀，甚至出现嗜睡或意识模糊。 如果遇到这类患者，家属或身边的路人应该努力做到以下几点： 1）迅速拨打120急救电话，请急救医生救治； 2）让患者保持坐位或半卧位休息，抚慰患者紧张情绪； 3）昏迷患者应注意口中有无分泌物，应迅速清除，保持呼吸道通畅； 4）若备有支气管扩张气雾剂及时让患者吸入，有吸氧设备可给予低流量吸氧； 5）保持患者周围通风环境，避免接触刺激性气体或已知的过敏原。 6）若时间较长无法联系到救护车转运，可用担架或背靠椅将患者转运至医院，避免背送患者，导致患者胸腹部受压，加重呼吸困难。 6 患者平时生活应该注意什么？ 1） 适度锻炼身体，增加体质，预防感冒。锻炼过程应循序渐进，持之以恒。避免剧烈活动，可能会诱发哮喘发作。 2）尽力避免接触一切已知或可疑的过敏原； 3）学会哮喘的自我管理。多了解哮喘防治的知识，密切配合医生，进行长期自我监测，科学使用药物，并能够根据病情适当调整药物缓解轻度的哮喘急性发作。 4）高危人群做好哮喘的预防。有哮喘家族史或个人过敏史，如过敏性皮炎、鼻炎患者，是哮喘高危人群。应规范治疗其过敏性疾病，避免发展为哮喘。 古语云“名医不治喘，治喘不露脸”，表明哮喘的难治性。虽然经过多年医学的发展，多数哮喘患者可以通过教育、避免接触诱因和正确使用药物使哮喘得到良好控制。但是仍有很多患者如我们病例中所述一样，因为各种原因不坚持治疗，轻者会像张小姐一样失去工作能力，重者像张小姐父亲一样，长期的气道痉挛狭窄导致呼吸道永久性损害，即使此时积极配合治疗，已不能改善其呼吸衰竭的状态，只能依靠呼吸机辅助呼吸，随时可出现生命危险。 因此，控制哮喘仅有医生的努力是远远不够的，更需要患者您的参与。别让哮喘伴一生，您可以控制您的哮喘。 |
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