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天人地 2022-10-30 09:00
各种原因导致的肝损伤,如慢性肝炎、肝硬化等,在进行B超检查中,发现胆囊壁增厚水肿,而临床则需要经验丰富的医生判断,否则容易误诊并采取利胆消炎治疗,最终病情并未好转,甚至因用药致肝损伤加重。
彩色多普勒示胆囊壁局限性增厚但无血流
胆囊壁增厚水肿病因分析
针对许多肝病患者都会遇到的胆囊壁增厚水肿问题,如果没有发现胆结石、上腹部痛、发热,在血常规检查也没有发现白细胞数值异常。侧面说明此类炎症改变与原发病如慢性肝炎、肝硬化有密切关系。临床肝病致胆囊壁增厚水肿可作如下分析。
超声见胆囊壁上大小约3mm的稍强回声光团,无声影,无移动
1、肝炎病毒抗原抗体
包括肝炎病毒的抗原或抗体,以及自身的免疫复合物致胆囊损伤。
2、低蛋白血症
由于血浆胶体渗透压下降,血液水分渗透引发胆囊壁水肿。
疑似急性胆囊炎肝炎继发弥散性血管内凝血导致血
3、炎症实质性改变
因为肝脏炎症实质性改变波及到胆囊、胆管等。
番茄医生提醒,临床肝病致胆囊壁增厚水肿主要病因分析,上述3种均不可以应用胆囊炎的治疗方法,如利胆药、消炎药等。重在治疗肝病原发病如慢性肝炎或肝硬化,纠正低蛋白血症,才是治疗根本。
如何区分肝病引起的胆囊壁增厚水肿?
1、观察是否有胆囊结石
胆囊结石进而有胆囊炎。因为结石在胆囊内移动损伤到黏膜组织,引发组织细菌感染,增加胆囊炎发作。
2、观察是否上腹部痛和发热
临床上也有一部分非结石性胆囊炎,病理机理不明,主要与自身免疫低下和器官衰竭有一定联系。患者可出现上腹部痛、发热,血象可见白细胞升高。建议找专业肝胆外科医生诊治。


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