| 天人地 | 2022-10-09 08:29 |
目前在癌症中，肺癌发病率第一，死亡率也第一，已成为名副其实的“肺癌第一大国”。 肺癌就像一个巨大的“黑洞”，随时在吞噬着我们的生命。  营养不良贯穿于恶性肿瘤发生、发展的整个病程。肺癌的营养不良发生率约为46%，影响因素众多，如： 肿瘤本身对食管造成压迫从而影响进食或者产生厌食；肺癌产生的一些细胞因子，通过干扰细胞代谢从而引起营养不良； 化疗过程中恶心、呕吐、腹泻、味觉改变、食欲减退以及厌食甚至肝脏损伤影响营养物质的摄人； 放疗后易引起放射性食管炎，导致食管出现炎症性改变，消化道摄入、吸收减少，使营养状况恶化等。 营养不良严重危害患者的治疗反应、生存时间、生存质量，还造成巨大的社会经济损失和医疗资源浪费，因此应该高度重视恶性肿瘤患者的营养不良。 越来越多的研究证实，营养支持不仅可以改善营养不良、提高患者对治疗的耐受性及敏感性、减少并发症、提高生存质量，而且可望调节肿瘤异常代谢、抑制肿瘤生长、延长生存时间。 因此，营养支持应该成为肿瘤患者最基本、最必需的治疗措施、抗肿瘤治疗的重要环节以及肿瘤综合治疗的重要组成。 肺癌等肿瘤患者在日常生活中该如何正确的吃更利于营养和康复呢？广州医科大学附属第一医院胸部肿瘤科张亚雷医生从生活密切相关的“柴米油盐”四个方面为大家支招。 实际上是指的烹饪方式，美国癌症学院推荐了两种烹饪方式，气蒸和微波炉的方式，不推荐水煮、烧烤、煎、炒等方式。 不推荐水煮的原因是我们从蔬菜里面要摄取的一个很重要的营养物质叫植物化学物，水煮的过程中会破坏水溶性的营养素。 蒸可以锁住营养和美味，最能留住食物的原汁原味，能检验食材的新鲜程度，而且可以较好地保存食物中的营养成分，而且烹调过程中不过度添加调味料，食用时对身体也没有超额的负担。此外，蒸的食物更软烂，有助于消化，特别适合消化不好的人食用。 生吃的方式是很好的方式，对蔬菜水果来说，如果能够生吃的话最好生吃，因为它很完整的保留了维生素和微量元素，特别是其他的抗氧化的物质。 但是我们生吃的时候又会担心农药等化学原料的残留，我们怎么样去掉水果蔬菜里的一些残留的农药或者是一些残留的化学原料呢？ 很重要的方式是就是用清水泡，清水泡1-2小时后再用流水冲洗，不要用洗洁精来洗菜（洗洁精本身就是化学物质）。  第二种被推荐的方式是微波炉，最重要的原因是其煮饭的速度很快，我们所需的营养素保存的会尽可能多一些。相比之下，爆炒的速度虽然也很快，但是食品在高温加工过程中会产生很多的致癌物质如苯并芘等，同时入口的温度不能太烫，不然会损伤口腔、食道和胃粘膜。 总之，烹饪方式的选择应该是既可以保留源于的营养素，又不会产生致癌的有害物质。 第一要增加谷类的摄入量，比如大麦、小麦、高粱等杂粮，杂粮里面都含有非常丰富的营养素，还有植物化学物。在肿瘤预防方面，我们提倡食不厌粗、粮不厌杂，精面、精米在加工过程中维生素等营养物质在精加工的过程中非常容易被破快。 在选择主食的时候，不要偏向某一种食物，要均衡，因为每一种粮食都有不同的维生素含量，混合或者交替来吃的话能够给我们提供完整的营养素。  第二要增加水果蔬菜的摄入量，美国癌症学院和世界卫生组织（WHO）推荐我们每天每人应该至少摄入5份的蔬菜或者水果，对于蔬菜来讲，1份相当于2两，水果怎么算呢？ 比如一个苹果算一份，一个梨子算一份，一个香蕉算一份，一个橘子算一份等，每天的蔬菜水果至少大于5份。对于蔬菜水果的选择，哪些对癌症患者更好的呢？ 首先我们可以从颜色上判断，深绿色或棕黄色的的蔬果所含植物化学物是比较多的，十字花科的蔬菜比如西蓝花、芹菜、大白菜、小白菜、菜心、洋葱、菠菜、红菜苔、椰菜、芥蓝、甘蓝、萝卜等等，还有草莓、绿茶等都是很好的抗癌食物。  第三，总体上要减少热卡的摄入量。简单来说就是每天少吃一点儿，不要吃的太饱，从而可以减少氧自由基产物以及调节内源性抗氧化系统，减少氧化应激反应和氧自由基对DNA的损伤。 油里面最主要的是脂肪酸，脂肪酸有不同的类型，总的来说，植物油要比动物油好，水生动物油比陆生动物油好；在植物油里面，多年生植物油要好于一年生植物油，比如茶油、橄榄油等。 我们吃的肉里面也是含有脂肪的，那么，选择什么样的肉对我们更健康一些呢？ 完全不吃肉是不行的，因为肉里面的含有非常好的优质蛋白。我们可以把肉简单的分为红肉和白肉，实际上每种动物都有红肉白肉，只是含量不一样，有一个简单的分类方法： 四条腿的一般都是红肉，两条腿的是红白相间（比如鸡，鸡腿和翅膀的肉是红肉，胸背其它部分是白肉），没有腿的是白肉； 总之，建议平时少吃红肉，少吃加工肉（比如火腿肠、腊肠、咸肉等），多吃白肉，同时还建议减少脂肪的摄入。  盐是我们生活必需品，中国营养学会推荐的是每天每人不要超过6g，食盐与肿瘤（特别是胃癌）的关系非常密切，同时食盐摄入过多也会增加高血压、心脑血管疾病的风险，所以要控制好盐的摄入量。  除此之外，张亚雷医还特别提醒大家，要注意运动和控制体重。 第一，每天要坚持中强度或者高强度的身体活动，如何判断运动强度呢？非常简单的一个办法：运动时能一边说话一边唱歌，属于轻体力运动；如果能说话但不能唱歌，属于中强度体力运动；如果感觉喘不上气，运动中只能断断续续的说出一两个句子就是高强度的体力运动。 每天推荐的运动量，成年人是30分钟-1小时，每周五次，18岁以下的推荐每天运动1小时，并且每天在屏幕前的时间不可以超过2小时。 第二，要控制体重，但也不是越瘦越好，体重指数BMI（体重（kg）/身高（m）2）维持在18.5~24之间是非常合适的。 以上原则不仅仅是针对癌症患者， 对于普通人也是普遍适用的， 希望大家都能拥有一个健康快乐的人生！ |
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