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天人地 2022-09-27 10:51



“肾结石”是发生在肾盏、肾盂以及肾盂与输尿管连接部的结石。多见于成年男子。临床表现为腰部绞痛甚或放射至小腹部，同时可出现血尿，当泌尿道粘膜损伤继发感染时可出现尿路感染症状。
◆ 临床表现
肾和输尿管结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。其程度与结石的部位、大小、移动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。
1.疼痛 钝痛或绞痛，结石大移动小的肾盂肾盏结石可引起上腹和腰部钝痛；40%-50%的肾结石患者有腰痛症状。


2.血尿 约80%患者可出现血尿，只有10%左右患者表现为全程肉眼血尿。
3.脓尿
4.无尿和急性肾功能不全
5.肾积水和慢性肾功能不全
6.腰部包块
◆ 日常护理
1.多饮水，至少每日饮水2000~3000ml，以稀释尿液，使结石易于排出；多饮水可冲洗泌尿系统结石，又可稀释尿液，改变尿pH。
2.适当调节饮食，可以预防结石的再生；结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食、少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。
3.观察排石现象，如绞痛部位下移，表明结石下移，疼痛突然消失，结石可能进入膀胱，这时患者应努力排尿，使结石排出。
4.增加体育活动，如跳跃等使结石易排出。
5.为排出结石病人增加日饮水量，如突然出现心慌、胸闷、脉搏细弱等症状，应注意可能由于大量饮水而致使心脏负担过重，应立即送医院治疗。

◆ 饮食应注意：
肾脏结石有好几种，其中常见肾结石大部份以钙盐的成分为主，此症复发的机率很高，所以常常治疗痊愈后，会再发病回诊。为减少复发的机率，因此饮食的控制格外重要。
在饮食上的照顾需注意以下几点：
1.很多人会有疑问，为何结石里都是钙盐反而要多吃钙？因为根据研究显示，足够的钙质会和草酸结合，而由粪便排出，因而减少钙质被肠道吸收，当然就会减少结石产生的机会。因此多喝牛奶并不会因此增加结石，反而有助于减少结石的机率。
2.减少草酸的摄取：菠菜、茶叶等含草酸较多的食物要减少食用。
3.减少钠摄取：饮食要清淡，罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物，如香蕉等食物。
4.减少肉类的摄取：减少动物性蛋白质的摄取，可降低形成结石的机会。
5.多喝水多运动：多喝水可使尿中的盐类代谢加快，所以每天至少喝3000c.c的水。多运动可减少骨钙流失，进而减少结石的产生。
◆ 治疗
肾结石的治疗包括对症治疗(止痛)，去除结石(促其排出或手术取出)，保护肾脏，寻找病因，针对代谢紊乱的治疗及预防复发等方面。根据病人的具体情况，制定各个治疗方案。
1.处理原则原则：
根据结石大小、数目、位置、肾功能和全身情况，有无确定病因、有无代谢异常、有无梗阻及感染程度以确定治疗方案。
2.非手术治疗：
适用于结石直径小于0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染、纯尿酸或胱氨酸结石的病人。直径小于0.4cm者，90%可自行排出。
3.保守治疗
①、大量饮水：保持每日饮水量达3000-4000ml、保持每日尿量﹥2000ml。
②、加强运动：适当的选择跳跃性运动可以促进结石的排出。

③、调整饮食。
3.体外冲击波碎石（ESWL）
适用于大于5mm而小于2.5cm的结石，同时无尿路梗阻、肾功能正常、多发或复发性小结石。
4.开放性的切开取石术：肾盂切开取石。


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