| 天人地 | 2022-09-21 08:38 |
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小宇是华子的同学，他给华子打电话说，他最近测量血压时，发现自己的低压达到了100mmHg，但高压只有120mmHg。他问华子，这样低压偏高的血压算不算是高血压，需要怎么办呢？华子告诉他，中国的高血压以收缩压大于等于140mmHg，或舒张压大于等于90mmHg为诊断标准，只要满足其中一个条件，即可诊断为高血压。  一、单纯舒张期高血压 像小宇这样收缩压小于140mmHg，而舒张压大于等于90mmHg，是单纯的舒张期高血压。单纯的舒张期高血压发生率相对来说比较低，大约占全部原发性高血压人数的15%左右，而且发病年龄较轻，多发年龄为35~49岁，男性居多。  二、单纯舒张期高血压的原因 美国曾经做的一项全国性的大样本调查显示，单纯舒张期高血压的患者主要分布在50岁以下的人群中，而随着年龄的增长，单纯舒张期高血压的发生率逐渐降低，而老年患者多为单纯收缩期高血压。 单纯舒张期高血压多为年轻患者，这类患者血浆中肾素水平较高，大多有交感神经张力增加和肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统激活，外周血管收缩，阻力加大。年轻患者的血管弹性较好，心脏射血时，动脉系统较易扩展容纳血液，所以收缩压表现不高，但在舒张期动脉血管回缩时，因为外周血管收缩，阻力加大，所以表现为舒张压升高。而造成这一结果的原因主要与肥胖、烟酒刺激、工作及家庭压力过大导致的神经紧张有关。  三、单纯舒张期高血压的危害 单纯舒张期高血压多见于中青年人，这部分人数对血压升高耐受性较好，只有少部分人偶尔感觉到头晕、困倦的症状，大多数人没有任何感觉，所以确诊和治疗率都偏低。舒张期高压是高血压的早期阶段，与收缩期高血压一样，都是心血管事件的独立危险因素。舒张压大于110mmHg的人患脑卒中的风险是舒张压小于80mmHg的人13倍。舒张压每下降5mmHg，患脑卒中的风险就会下降44%。  四、单纯舒张期高血压的治疗 改变生活方式、舒缓情绪压力是治疗舒张期高血压的重要方法。包括低盐、低脂和低糖的饮食，增加含钾、钙的食物，如新鲜的蔬菜和水果。戒除烟酒，保证充足的睡眠，消除精神压力、保持规律运动、保持健康体重，都可以使血压下降。 如果经过生活方式的调整，血压仍然控制不好者，应该启动药物治疗。药物选择上，年轻患者的肾素水平较高，可以选用β受体阻滞剂（洛尔类）以及ACEI（普利类）或是ARB（沙坦类）药物降压。需要注意的是，心率过慢者不宜使用β受体阻滞剂，因为会减弱心排血量，引起供血不足。年老患者则适用于钙通道阻滞剂（地平类）及利尿剂。  无论是否使用药物治疗，健康的生活方式都是控制血压的基础。使用药物则需要在医生的指导下选择应用，在用药过程中发现问题，请及时与医生或是药师联系。 |
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