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姜谷粉丝 2022-08-17 08:03
两天,这篇文章在圈子里很火~
中六君随手一搜,
不少人表示,
笑出了内伤...

莲雾表示,受了十万点伤害...
心疼这位心外科的同行...
回应一下标题,如果不在美国
在我国就诊......
一般是个什么流程呢?

真是这样的吗?

痔疮看病过程,了解一下?
到我院肛肠外科看病,医生首先会问:怎么不舒服?有多久了?大便怎么样?大便时有没有肉从肛门脱出来?有没有其他基础疾病等等。
接下来就到了一个“尴尬”的环节——肛门指检!之所以说会“尴尬”,是因为大部分患者都是“第一次”,不知道以一个什么姿势躺着好,在此中六君提醒一下,一般痔疮的检查姿势采取侧卧位,这个姿势非常方便医生检查。嗯,记得脱鞋!

羞射而妖娆的左侧卧位.jpg
检查完以后,医生可能会说12点、6点有痔疮,或者3点、7点有痔疮,6点有肛裂等等。
这是因为,肛门疾病的标准描述方式是按照患者处在截石位(就是下面这个羞羞的姿势)的状态来定的,此时肛门看起来像一个钟表,医生就根据钟表的几点几点,来定位疾病的位置。

▲截石位
就痔这个病来说,一般情况下,一个临床经验足够丰富的医生,通过询问病史+指检就可以大概知道你需要怎么样的处理了,当然有一些情况是需要做进一步的辨别,如血便、粘液便、大便变小、腹痛腹胀或是消瘦等,还需要通过电子肠镜来进行确诊。
中国中西医结合学会
大肠肛门病专业委员会主任委员
我院肛肠外科学科带头人
任东林教授常说:
不同痔,不同治
不建议一切了事...

你了解“痔疮”吗?
正确的说法,应该叫痔病!
痔病按部位不同分成三类:内痔、外痔、混合痔,不同类型的痔疮症状也不同。其中,内痔、外痔又有各自的一些细分哦~
内痔分为四期
Ⅰ期:无疼痛,不脱出,以便血为主。;
Ⅱ期:有便血,痔随排便脱垂出肛门外,便后它又自己回到原位。
Ⅲ期:每次排便痔核脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。
Ⅳ期:痔核持续脱出肛门外不能还纳或者还纳了很快又脱出来,常伴有出血、瘙痒及分泌物多。
下面中六君要放图了!
请各位做好准备!
在吃东西的朋友请先咽下去,
想一想要不要看哦

▲内痔
外痔又分为四类
血栓外痔:突然发生,疼痛明显。
炎性外痔:也叫哨兵痔,多伴有肛裂发生。
结缔组织外痔:因反复的炎症刺激,则肛门外皮肤有突起,质软,色黄,常在肛门后中线上,也有时在肛门前方或两侧。
曲张型外痔:是齿线以下痔外静脉丛曲张,在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块,一般不疼痛,不出血,仅觉肛门坠胀或有异物感。多与内痔并发。
图片来袭,请做好准备!

▲前哨痔(炎性外痔的一种)
混合痔
不是只要有内痔和外痔就叫混合痔,混合痔是一个整体,内痔和外痔混合存在,两者的症状都有可能出现。
前方高能!

▲混合痔
延伸小科普
说到Ⅳ度内痔持续“脱肛”,中六君就想起了文中美国医生无法看诊的原因——不知道是痔病还是直肠脱垂......
这俩病如此难区分吗?
直肠脱垂,分为直肠粘膜脱垂和直肠脱垂,常常与内痔脱出混为一谈的是直肠粘膜脱垂,都被称为“脱肛”,二者都是有肿物从肛门内脱出到肛门外,但实际上有很大的区别,应该加以鉴别:
1、视诊
内痔脱出物为充血肿大的痔核,有明显的放射状纵向沟纹或者花瓣状,直肠粘膜脱垂可见有脱出物为直肠,呈环状,色淡红,无出血。
2、指诊
内痔脱出,肛门松紧度正常;直肠粘膜脱垂,肛门括约肌明显松弛。
3、肛门镜检查
内痔用肛门镜检查时,可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一,直肠粘膜脱垂粘膜呈环状隆起,呈均匀状。

不同类型的痔疮应该如何治疗呢?
任东林教授表示,痔病的治疗选择个体化原则体现在两个大的方面:第一是保守、还是手术治疗;第二是选择哪一种保守治疗,哪一种手术治疗。
他认为,痔病是一个有明显发作期和缓解期的疾病,大部分可以通过饮食调理、注意生活习惯、注意排便习惯等方式预防痔病的发作,发作的痔病如果是是以出血,或是部分急性嵌顿的,都可以经有效的保守治疗而获得治愈。
但是临床上确实有一部分患者症状严重,是需要手术治疗的,如反复、大量出血;treitz肌已变性断裂;痔核外脱,早期没有还纳,已经明显血栓形成等。
具体而言:
内痔治疗看其程度
Ⅰ度采用非手术疗法
主要是用药物进行恢复治疗,治疗痔核所用药物大致分为内服药和外用药(坐药),内服药包括舌下含药在内,坐药可分为痔疮软膏和栓剂。
Ⅱ度采用门诊处理
介于手术疗法和非手术疗法之间,包括硬化剂疗法和内痔套扎法等。
Ⅲ度和Ⅳ度采用手术疗法
痔的手术治疗,主要包括经典混合痔外剥内扎术、内痔套扎术、内痔注射术、吻合器痔上粘膜环切术等。至于选择何种术式,需要根据患者痔病的情况,选择最合适的手术方式,真正达到,不同痔,不同治的临床诊疗理念。
症状明显的痔病最好进行手术治疗
症状明显的痔病需要采用手术切除。这类痔病仅用涂抹药物的方式,不做手术的话,症状反复发作,瘙痒,疼痛,会影响生活质量,长期慢性内痔出血,会导致贫血,严重影响身体健康。当然也不是手术之后立马就能痊愈,手术只是治疗方法中的一个环节,术后的换药和恢复治疗才是最重要的。
手术后可以采用中西医结合的办法,口服一些通便的中药,涂抹中药药膏,来减轻痛苦,帮助恢复。也可以用活血化瘀止疼的中药坐浴。
其实,那位心外科医生所处的“血栓痔”急性发作时期,症状严重的话,手术时机一般在72小时以内,其他时候可以对症处理,嗯,时间也是剂“良药”。
兴许,
这就是为什么美国医生这样看痔疮的理由...
但这并不代表每个血栓痔都可以保守,我们看到很多严重的环状嵌顿的局部甚至会有点坏死···所以,尤其是糖尿病患者,一定要早点看!
不过...得了痔病看着都难受啊!!
怎么能能任由痔病“宰割”我们呢?!
所以,生活中我们可得防着点~

如何预防痔病的发生呢?
1、防止便秘与腹泻,保证大便通常,养成每天定时排便的良好习惯;
2、排便要集中精力,不要玩手机,每次排便时间不宜超过10分钟;
3、注意肛周卫生,最好每次便后清洗肛门一次;
4、饮食应以蔬菜、水果、粗粮等清淡高纤维食物为主,少吃辛辣刺激食物,少饮酒、少吃煎烤食品、多喝水;
5、保持规律的生活,避免久坐久站,避免熬夜;
6、平时还可以做做提肛运动。
总结一下:
· 不要因为小“羞射”,而抗拒肛门指检
· 有症状的痔病需要治疗
· 到有资质的医院,正规的专科就诊
· 养成好习惯~



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