| 姜谷粉丝 | 2022-08-17 08:03 |
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两天，这篇文章在圈子里很火~  中六君随手一搜， 不少人表示， 笑出了内伤...  莲雾表示，受了十万点伤害...  心疼这位心外科的同行... 回应一下标题，如果不在美国 在我国就诊...... 一般是个什么流程呢？  真是这样的吗？   痔疮看病过程，了解一下？ 到我院肛肠外科看病，医生首先会问：怎么不舒服？有多久了？大便怎么样？大便时有没有肉从肛门脱出来？有没有其他基础疾病等等。 接下来就到了一个“尴尬”的环节——肛门指检！之所以说会“尴尬”，是因为大部分患者都是“第一次”，不知道以一个什么姿势躺着好，在此中六君提醒一下，一般痔疮的检查姿势采取侧卧位，这个姿势非常方便医生检查。嗯，记得脱鞋！ 羞射而妖娆的左侧卧位.jpg 检查完以后，医生可能会说12点、6点有痔疮，或者3点、7点有痔疮，6点有肛裂等等。这是因为，肛门疾病的标准描述方式是按照患者处在截石位（就是下面这个羞羞的姿势）的状态来定的，此时肛门看起来像一个钟表，医生就根据钟表的几点几点，来定位疾病的位置。 ▲截石位 就痔这个病来说，一般情况下，一个临床经验足够丰富的医生，通过询问病史+指检就可以大概知道你需要怎么样的处理了，当然有一些情况是需要做进一步的辨别，如血便、粘液便、大便变小、腹痛腹胀或是消瘦等，还需要通过电子肠镜来进行确诊。中国中西医结合学会 大肠肛门病专业委员会主任委员 我院肛肠外科学科带头人 任东林教授常说： 不同痔，不同治 不建议一切了事... 你了解“痔疮”吗？ 正确的说法，应该叫痔病！ 痔病按部位不同分成三类：内痔、外痔、混合痔，不同类型的痔疮症状也不同。其中，内痔、外痔又有各自的一些细分哦~ 内痔分为四期  Ⅱ期：有便血，痔随排便脱垂出肛门外，便后它又自己回到原位。 Ⅲ期：每次排便痔核脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。 Ⅳ期：痔核持续脱出肛门外不能还纳或者还纳了很快又脱出来，常伴有出血、瘙痒及分泌物多。 下面中六君要放图了！ 请各位做好准备！ 在吃东西的朋友请先咽下去， 想一想要不要看哦  ▲内痔 外痔又分为四类血栓外痔：突然发生，疼痛明显。 炎性外痔：也叫哨兵痔，多伴有肛裂发生。 结缔组织外痔：因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。 曲张型外痔：是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块，一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与内痔并发。 图片来袭，请做好准备！ ▲前哨痔（炎性外痔的一种） 混合痔不是只要有内痔和外痔就叫混合痔，混合痔是一个整体，内痔和外痔混合存在，两者的症状都有可能出现。 前方高能！ ▲混合痔 延伸小科普说到Ⅳ度内痔持续“脱肛”，中六君就想起了文中美国医生无法看诊的原因——不知道是痔病还是直肠脱垂......  这俩病如此难区分吗？  1、视诊 内痔脱出物为充血肿大的痔核，有明显的放射状纵向沟纹或者花瓣状，直肠粘膜脱垂可见有脱出物为直肠，呈环状，色淡红，无出血。 2、指诊 内痔脱出，肛门松紧度正常；直肠粘膜脱垂，肛门括约肌明显松弛。 3、肛门镜检查 内痔用肛门镜检查时，可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一，直肠粘膜脱垂粘膜呈环状隆起，呈均匀状。  不同类型的痔疮应该如何治疗呢？ 任东林教授表示，痔病的治疗选择个体化原则体现在两个大的方面：第一是保守、还是手术治疗；第二是选择哪一种保守治疗，哪一种手术治疗。 他认为，痔病是一个有明显发作期和缓解期的疾病，大部分可以通过饮食调理、注意生活习惯、注意排便习惯等方式预防痔病的发作，发作的痔病如果是是以出血，或是部分急性嵌顿的，都可以经有效的保守治疗而获得治愈。 但是临床上确实有一部分患者症状严重，是需要手术治疗的，如反复、大量出血；treitz肌已变性断裂；痔核外脱，早期没有还纳，已经明显血栓形成等。 具体而言： 内痔治疗看其程度 Ⅰ度采用非手术疗法 主要是用药物进行恢复治疗，治疗痔核所用药物大致分为内服药和外用药（坐药），内服药包括舌下含药在内，坐药可分为痔疮软膏和栓剂。 Ⅱ度采用门诊处理 介于手术疗法和非手术疗法之间，包括硬化剂疗法和内痔套扎法等。 Ⅲ度和Ⅳ度采用手术疗法  症状明显的痔病最好进行手术治疗 症状明显的痔病需要采用手术切除。这类痔病仅用涂抹药物的方式，不做手术的话，症状反复发作，瘙痒，疼痛，会影响生活质量，长期慢性内痔出血，会导致贫血，严重影响身体健康。当然也不是手术之后立马就能痊愈，手术只是治疗方法中的一个环节，术后的换药和恢复治疗才是最重要的。 手术后可以采用中西医结合的办法，口服一些通便的中药，涂抹中药药膏，来减轻痛苦，帮助恢复。也可以用活血化瘀止疼的中药坐浴。   兴许， 这就是为什么美国医生这样看痔疮的理由... 但这并不代表每个血栓痔都可以保守，我们看到很多严重的环状嵌顿的局部甚至会有点坏死···所以，尤其是糖尿病患者，一定要早点看！不过...得了痔病看着都难受啊！！ 怎么能能任由痔病“宰割”我们呢？！ 所以，生活中我们可得防着点~ 如何预防痔病的发生呢？  2、排便要集中精力，不要玩手机，每次排便时间不宜超过10分钟； 3、注意肛周卫生，最好每次便后清洗肛门一次； 4、饮食应以蔬菜、水果、粗粮等清淡高纤维食物为主，少吃辛辣刺激食物，少饮酒、少吃煎烤食品、多喝水； 5、保持规律的生活，避免久坐久站，避免熬夜； 6、平时还可以做做提肛运动。 总结一下： · 不要因为小“羞射”，而抗拒肛门指检 · 有症状的痔病需要治疗 · 到有资质的医院，正规的专科就诊 · 养成好习惯~ |
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