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厨爹 2022-08-02 17:02

鼻子、脸上的黑点点,总让人看着不爽,而很多人用错处理方法,导致看似「被压下去了」,之后又会此起彼伏:

图片来源:站酷海洛

贴鼻贴撕拉、搓盐,用手挤或小气泡吸,不仅不能从根本上解决问题,还可能导致皮肤破损,甚至感染。

偏油性肌的人还喜欢用碱性洁面皂, 试图把脸刷得「很干净」。其实 这样会破坏偏酸性的皮脂膜,皮肤正常菌群谱失调更有利于痤疮丙酸杆菌的生长繁殖。粉刺、炎性痘痘难消停。

其实不管是鼻子上有黑头、闭口,还是脸部、背部、胸部有红色痘痘,可以用阿达帕林凝胶( 每晚抹一次)来治

阿达帕林作为第三代外用维甲酸药物,不仅可溶解微粉刺、粉刺 (黑头、闭口等),有抗炎作用,还能预防和改善痤疮炎症后引起的痘印、痘坑 [1,2] 。

阿达帕林的原研药于 1996 年获批上市,2016 年被 FDA 批准作为非处方药用于治疗痤疮(12 岁以上可用) [3] 

作为首个获批治疗痤疮的维 A 酸类非处方药,阿达帕林凝胶对于 黑头(开口粉刺)或白头(闭口粉刺)治疗都有较好的疗效和耐受性 [3] 。

而当出现 红肿痘痘时,治疗的 一线选择是阿达帕林和过氧苯甲酰联用,它俩联用还是维持治疗的用药,用来预防痘痘复发 [1] 

注:对本品过敏者禁用,孕期禁用。过敏体质慎用,请仔细阅读说明书或在药师指导下使用。

京药广审(文)第 250917 - 01037 号

治黑头、闭口,防痘印

可单用阿达帕林

阿达帕林属于第三代外用维 A 酸药物 ,本质上是维生素 A 的衍生物,单独用可以治疗轻度痤疮(黑头、闭口) [1] 

常见的外用维 A 酸类药物包括第一代的维 A 酸乳膏,第三代的阿达帕林和他扎罗汀,其中「阿达帕林」光敏刺激性较小,皮肤耐受性更好[1] 

虽然阿达帕林光敏刺激相对小,但还是建议睡前使用,注意避免日光。

一般可以在晚上洗脸、涂完润肤乳后使用,需等皮肤干燥后再用药。

虽然阿达帕林化学结构稳定,在空气和光照下不易分解,但在刚开始使用的 2~4 周内,皮损可能会加重。

敏感肌还是要注意,刚开始涂药的地方可能会有一定的刺激性(如局部红斑、脱屑,出现紧绷和烧灼感)。

最好从点涂开始,慢慢建立耐受。用在好发黑头的地方,还可 用护肤品来减少不良反应(详见文末)。

有些人可能用个一两次就抱怨「没有用」。那么提前告诉你:起效时间有人快有人慢。

一般 4 到 8 周后才开始临床起效,3 个月后才会有明显改善。如果想要减少 / 预防复发,用药好转后还需要维持用 3 到 12 个月[1] 

达帕林不知道选哪个?可试试达芙文阿达帕林凝胶,它作为 原研药,已经上市了 26 年。

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达芙文的主要成分是 0.1% 阿达帕林,是治疗痤疮的非处方药,适用于 12 岁及以上患者。

注:刚开始点涂的时候如果皮肤发红可冷敷处理,持续较长时间的话,可以先停用 1 周再重新用。出现严重的刺激反应,或者 3 个月后没有改善,建议停药 [3] 

治黑头、闭口,防痘印

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1 支 30 克,约可用 1~2 个月

注:对本品过敏者禁用,孕期禁用。过敏体质慎用,请仔细阅读说明书或在药师指导下使用。

面、胸背部长痘

有炎症需要加抗菌药

在红色丘疹(红肿痘痘)阶段得到治愈的痤疮,遗留痘印痘坑风险较小,发生明显皮肤破损则遗留风险较大 [5] 

一旦红肿了,不管痘痘是长在鼻子、上额、下巴还是胸背部,都需要及时加用抗菌药。

治疗红肿痘痘可联用阿达帕林 + 过氧苯甲酰。

抗菌药有外用抗生素和过氧苯甲酰,但外用抗生素容易导致痤疮丙酸杆菌耐药,所以不推荐单独或长期使用 [1] 。

过氧苯甲酰是一种非抗生素类的抗菌药物, 长期用不导致耐药 [1] 。粉刺、红肿痘痘都可用它。

它能缓慢释放新生态氧,让毛孔大口吸氧,不仅能杀菌、溶解粉刺,还可起到收敛的作用[1] 

单独用时可以晨起或晚上睡前用点涂的方式涂抹。不良反应包括红斑、干燥脱屑、敏感等,也需建立耐受。

必要时过氧苯甲酰 + 阿达帕林联用,治疗后维持用药还可预防痘痘复发 [1] :

维持用药时间:3 到 12 个月

晨起用过氧苯甲酰 + 睡前用阿达帕林

过氧苯甲酰也要坚持用。一般痘痘在 3 周才出现肉眼可见的改善,为了达到更好的效果,建议使用 8 周以上。

注:对本品过敏者禁用,孕期禁用。过敏体质慎用,请仔细阅读说明书或在药师指导下使用。

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长了炎性痘痘,如果上面两种药一起用感觉对皮肤刺激性大,或对你来说没效果,还可以选外用抗生素。

外用抗生素比较少出现刺激反应,理论上丘疹、脓疱等炎性痘痘都可以用它。

有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用的外用抗生素有红霉素、克林霉素、氯霉素、夫西地酸等。

不过外用抗生素 易耐药 ,不建议单独用或长期用,建议和过氧化苯甲酰、外用维 A 酸类联合用[4] 。

与过氧苯甲酰联用时可以 睡前用过氧苯甲酰,晨起用外用抗生素。

必要时,治疗红肿痘痘还需要加用口服抗生素,口服药需要医生开具处方后使用。

痤疮用药清单 [1]用阿达帕林,修护也很重要

痘痘会带来皮肤屏障的损害,而治痘药物对皮肤也有一定的刺激性,所以要用温和的保湿修护类护肤品[6] 

适当使用可以减轻皮肤敏感和光敏刺激等,也可提高对治疗的耐受性。

1. 清水或中性或弱酸性洗面奶洗脸。

避免皂剂、色素、香精、水杨酸等刺激性物质。温和的洗脸产品可缓解痤疮药引起的不良反应。

这样你用药也就更能坚持啦。

2. 搽保湿水,涂有保湿、修护成分的乳或霜,每天 2 次;敷 面膜每周 2~3 次。

润肤剂的活性成分 [6] :

  • 锁水:甘油、矿物油等;

  • 保湿:透明质酸、乳酸盐、尿素、山梨醇、甘油等;
  • 软化:二甲基硅油等;
  • 修护皮肤屏障:神经酰胺等。

3. 日常还要做好防晒,减少紫外线对皮肤的损害。

痘痘期可用物理遮挡防晒,稳定期可涂抹防晒产品[1] 

4. 要避免痘痘发生,还得注意 日常 习惯[1,5] :

  • 减少高糖饮食、奶制品尤其是脱脂牛奶;
  • 适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等。
  • 谨慎使用粉底、隔离及彩妆等化妆品,尽量避免化妆品性痤疮发生。

治疗过程中需定期复诊,让医生及时调整治疗及护肤方案,减少后遗症(痘印、痘坑)发生。



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