| 姜谷粉丝 | 2022-06-29 08:07 |
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头晕的临床表现复杂，病因多样。 对于患者，要详细了解症状及发作性质和类型、持续时间、伴随症状及相关病史； 对于医生，要详细询问病史，进行仔细的神经耳科检查和针对性辅助检查。  1 头晕眩晕是常见临床症状， 是门诊常见症状的第三位。 它涉及多个学科， 包括神内、神外、耳鼻喉科、骨科等。 仔细的神经耳科检查 和针对性辅助检有助于诊断。 我们首先看看引起头晕的常见疾病： 
临床表现复杂，病因多样， 这也意味着头晕的诊断较复杂，治疗困难， 因此，面对“头晕”患者时 2 首先应进行详细的病史了解和询问， 需要确定头晕眩晕发作性质和类型。 头晕、眩晕和头昏，三者极易混淆， 因此弄清三者的区别很重要。 临床实践中首先应对患者的症状主诉进行分析， 询问“你的头晕(或眩晕)到底是什么意思” 或“请详细描述你的头晕”。   3 此外，还需要了解 头晕眩晕发作的疾病相关性、 持续时间、伴随症状及相关病史； 症状与疾病显著相关  持续时间最重要 ， 症状持续时间与疾病有很强的相关性， 通过时间可作大致病因判断。  发病是发作性或持续性? 病程是发作性： 如前庭发作（VP）、后循环短暂性脑缺血发作（TIA）； 病程是持续性： 前庭神经炎（VN）、后循环缺血性卒中。 发病是自发或诱发？   4 头晕最常见病因是周围性和前庭性， 尚缺乏客观诊断标记， 诊断更多依靠临床表现， 因此强调体格检查，特别是神经耳科检查。     头晕是临床综合征 掌握下述5项临床要点， 可以诊断70％～90％的头晕、眩晕或失衡。  头晕诊断第一位 而治疗要强调预防与急性期处理， 病因治疗才能有的放矢。  5 总结一下，当头晕发生时： 对于患者， 发生头晕后要详细了解症状及发作性质和类型、 持续时间、伴随症状及相关病史， 为医生诊断提供依据； 对于医生， 面对头晕患者时首先要详细询问病史， 之后进行仔细的神经耳科检查和针对性辅助检查， 正确地诊断后再采取针对性措施。 |
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