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姜谷粉丝 2022-06-29 08:05










在临床护理工作中,经常遇到患者这样问我,“植入支架后,我没有高血压,医生为什么还要给我开降压药呢?”现在小编就给大家解释下具体原因。
目前指南中推荐治疗冠心病的“降压药物”包括三类:β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂。他们都是一线的降压药物,但同时他们还有一个重要作用就是——抗心肌缺血!

β-受体阻滞剂
比如:酒石酸美托洛尔(倍他乐克)、富马酸比索洛尔(康忻)



那么到底β-受体阻滞剂对冠心病患者有什么好处呢?
这类药物主要是通过减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和耗氧量,从而减少心绞痛发作。尤其是对于心肌梗死的患者,可以缩小梗死面积,减少致命性心律失常的发作。对于合并心衰患者还可以抑制心肌重塑,延缓心衰进展。长期服用可以改善远期预后,提高生存率。
那么服用β-受体阻滞剂需要注意些什么呢?
有支气管哮喘、严重心动过缓的患者不宜使用;服用应从小剂量开始, 逐渐增加至最大耐受剂量;应定期测量心率,出现心动过慢、或心率低于50次/分或出现晕厥时,应及时就医。但用这类药物后,静息心率在50~60次/分时,如能很好的耐受,没有不舒服,也不需减量或停药,定期自己监测心率就可。但是一旦这类药物需要停药时,应逐步减量,不可突然停用,有诱发心肌梗死的可能。

钙离子拮抗剂
临床常见的有:硝苯地平、地尔硫卓(合心爽)



那么钙离子拮抗剂对冠心病患者有什么好处呢?
这类药物可以抑制心肌收缩,减少心肌耗氧,扩张冠状动脉官腔,减少冠脉痉挛,改善心肌的血液供应。尤其适用于存在冠脉痉挛和或合并高血压的患者。
那么服用钙离子拮抗剂需要注意什么呢?
此类药物容易出现浮肿、头晕、头痛、失眠、牙龈增生等反应,但是停药后就可自行消失。同时此类药物影响血压较明显,服用期间每日要定时、定胳膊、定体位、定血压计的监测血压变化并注意安全,防止体位改变时摔伤。

ACEI/ARB类
临床常见的有缬沙坦、科素雅等




ACEI/ARB类药物对冠心病患者有什么好处呢?
此类药物可以改善心肌重构,降低心衰的发生率。对于心肌梗死、心衰的患者,还可以改善远期预后、提高生存率。尤其适用于合并高血压、心力衰竭患者。
那么服用ACEI/ARB类需要注意什么呢?
有肾功能不全、双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用;服用时应从小剂量开始,逐渐加量至最大耐受剂量;服用期间应监测血压、肾功能变化;服药期间注意安全,防止改变体位时,引起血压下降,造成摔倒。


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