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姜谷粉丝 2022-03-21 09:02
《实用儿科学》将胎龄小于37周(259天)的新生儿称为早产儿。其胃肠动力差,很容易出现喂养不耐受的情况。



虽然现在对喂养不耐受的标准尚有争议,但如果出现以下情况,则需要高度注意:呕吐,腹胀,且24小时腹围增加1.5cm以上;胃残余超过上次喂养的三分之一或胃残余24小时超过喂养量四分之一;便潜血为阳性;胆汁污染胃残余;大便稀,乳糖吸收不良,还原物超过2%等。




早产儿母乳和正常母乳有一定的差异,其可以减轻早产儿的喂养不耐受。如果没有母乳,最好的办法是早产儿配方奶。若喂牛奶或奶粉则需要从稀到稠,逐渐变化,不可直接喂养纯奶,早期喂养早产儿,可采用2 比1或3 比1的奶喂养,随后随着早产儿胃肠功能的恢复,喂养不耐受风险降低后,再改为全奶。




对于开奶时间,若没有禁食指征(宫内窒息、窘迫的胎儿)可在胎儿出生后4小时开奶,尽量为母乳或早产儿配方奶,每2小时一次,每次3毫升左右,发生喂养不耐受需立即停止喂养。
科学家Terrin发现在禁止喂养和常规喂养之间“微量喂养”适宜在早产儿中应用,在早产儿生后24 h内给予较少量的奶水喂养,奶量从0. 1-24 ml/ 每公斤/每天(如早产儿2公斤,每天喂养在0.2-48毫升)。该方法能促进胃肠功能成熟,促进胰岛素和胃泌素分泌,加速早产儿消化功能恢复正常。




早期温盐水灌肠
早产儿喂养不耐受常伴随排便不畅,早期温盐水灌肠可促进排便、刺激胃肠迷走神经、刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌,增加其对营养的消化和吸收。此外噪音对早产儿大脑有不良刺激,可引起呼吸、心率波动,导致其交感神经兴奋,不利于其消化和吸收。




黑暗环境比持续性照明对早产儿消化更好
光线及光线明暗规律对早产儿有较大影响,持续性照明能致早产儿生物钟节律紊乱和失眠。黑暗环境则使其副交感神经处于优势地位,促胃动素、胃泌素分泌增加,有助于早产儿消化吸收。
母亲喂食时可以采取半卧姿势,喂食时间在15-20分钟,以防过于疲劳。每次喂食后20分钟左右,轻拍宝宝背部使其打隔,这样做,如遇到食物返流时可减少误吸到肺里的危险。


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