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姜谷粉丝 2022-03-19 08:50





10个孩子9个咳,还都在乱用药
医学界儿科频道 燕小六
指导专家
刘全华(上海新华医院小儿呼吸科)
出身汗、雾了霾,一言不合就开咳;
两三周了,好好坏坏,没完没了;
咳得半夜坐起倒抽气,小脸憋得通红、眼珠凸出……
真正是,孩子一咳,全家失眠……
孩子呼吸道敏感、发育不完全,生病就易咳
为啥孩子特别容易咳?这有三方面原因。
1
咳嗽是人体的自我保护
一些大气颗粒物和病原微生物进入鼻腔,钻过鼻毛,最后淹没于鼻黏液,慢慢淌到嗓子眼。咳嗽就是把这些垃圾赶出身体的过程。
2
发育未完成
孩子鼻腔相对短小,鼻道狭窄,气管、支气管也比成人更短且狭窄。成人气道视为“小菜一碟”的污染物,进入孩子气道,就可能是“庞然大物”,易造成狭窄。
3
孩子呼吸道更敏感
因黏液腺分泌不足,孩子的呼吸道容易干燥。再加上纤毛功能较差,自洁能力弱。所以,年龄越小的孩子,呼吸道越易遭侵袭。对<5 岁的儿童来说,病原微生物(如病毒、细菌、支原体等)引起呼吸道感染后,还可能破坏气道黏膜,损伤气道纤毛细胞,造成持续气道炎症。这会导致咳嗽时间延长。
为啥咳两天好两天?到底能不能断根?




讨论这个问题,先得弄明白“元凶”是谁。是反复上呼吸道感染,是过敏性咳嗽或哮喘,还是鼻炎?往下看,供大家辨别。
1
感染后咳嗽
特点
1. 近期有明确的呼吸道感染病史。
2. 刺激性干咳,偶有少量白痰
治疗
1. 具有自限性,一 般无需治疗。
2. 症状严重者可考虑吸入性糖皮质激素治疗
2
咳嗽变异性哮喘
特点
1.一种以慢性咳嗽为主要表现的特殊类型的咳嗽,常干咳,夜间(多数为入睡后)或清晨咳嗽最明显。
2. 活动或遇冷空气后,或感冒后,咳嗽加重。
3. 肺通气功能正常。
4. 过敏原检测多数阳性
治疗
1. 糖皮质激素有效,抗生素无效。
2. 需长时间抗哮喘治疗,即没有症状时,也应小剂量吸入性糖皮质激素治疗或口服孟鲁司特纳
3
上气道咳嗽综合征
特点
1. 因鼻炎、鼻窦炎或腺体样肥大等引起,多数为上气道分泌物(如鼻涕)倒流引起咳嗽。
2. 多为湿咳,即带有痰声的咳,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感。
3. 咳嗽以晨起或体位改变时为主
治疗
1. 针对上气道不同疾病进行治疗,如抗鼻炎、抗感染治疗鼻窦炎等。
2. 鼻部局部生理盐水冲洗治

4
胃食管反流性咳嗽
特点
1. 为胃酸反流至食管、咽喉部甚至气道引起的咳嗽。
2. 咳嗽多为夜间阵发性咳嗽。
3. 可在进食后加重。
4. 年长儿童会说烧心、胸痛或有反酸等
治疗
1. 一般用抑酸剂,如西咪替丁等;或促胃动力药,如多潘立酮。
2. 改变体位,如取半卧位。
3. 食物做得厚些,少量多餐
上表列出可能导致宝宝咳嗽的最主要原因。还有一些罕见情况,也会导致久咳不愈。如胃食管反流性咳嗽、先天性心脏病等。
咳成这10种表现,尽快就医
上海新华医院小儿呼吸科主治医师刘全华介绍,普通感冒后的轻微咳嗽,不用药、多喝温水,在家护理即可。但若出现以下情况,应考虑就医:
◎ 咳嗽>4周;
◎ 咳嗽超过1周,而且越来越重;
◎ 剧烈咳嗽1 周,咳得脸部涨红,好几次咳到吐,咳得睡不着睡不好;
◎ 开始干咳,然后变成有痰声的咳;
◎ 哮喘儿童突然出现频繁咳嗽(很有可能预示哮喘急性发作);
◎ 咳嗽伴呼吸急促,喘息或有不规律的呼吸;
◎ 咳嗽+发烧;
◎ 出现三凹征:呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝和剑突下明显凹陷(说明孩子呼吸非常困难);
◎ 咳嗽时,孩子嘴巴周围颜色不如平时红润,有些发白甚至发紫、发灰;
◎ 若出现窒息、呼吸困难、吞咽困难、咳出血或粉红色痰,应尽快看急诊。
肺炎不是咳出来的
肺炎是由细菌、病毒或其他病原体等造成的肺部感染。孩子感冒→有咳嗽症状→肺炎,可能是病原体下行,感染肺部。此外,肺炎的常见症状之一就是咳嗽。但咳嗽的时间长短和剧烈程度,跟肺炎的严重程度没有必然联系。
判断肺炎,有两个简单表现:呼吸频率增快和胸凹陷。一旦出现,应迅速就医。
不喘光咳,也可能是哮喘




除了气喘(发作时,能听到呼吸中嘶嘶嘶的吹口哨声),还有很多哮喘表现为慢性咳嗽。
孩子感冒后,一直咳咳咳:
1. 主要是晚上咳和/或运动咳。
2. 剧烈起来咳到吐。
3. 持续几个月,甚至半年。
4. 中药、中成药、止咳药、抗生素都用了,就是不见好——这可能是咳嗽变异性哮喘或哮喘。
这种病的具体病因至今不明。有研究支持,它是哮喘的一种特殊发作形式。而且,儿童得了咳嗽变异性哮喘,有发展为典型哮喘的可能。
5种症状高度提示哮喘
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,它和感冒、肺炎、支气管炎等是“一家”。某些呼吸道病毒感染会导致儿童,尤其是1岁左右的婴儿,发生喘息性支气管炎或毛细支气管炎,会诱发哮喘儿童发生哮喘急性发作。
若孩子有以下表现,高度提示哮喘:
◎ ≥每月1次的发作性喘息;
◎ 活动诱发的咳嗽或喘息;
◎ 非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;◎喘息症状持续到3岁以后;
◎ 抗哮喘治疗有效,停药后复发。
如果孩子喘息发作3次以上,有湿疹史或吸入性过敏原阳性(如尘螨阳性),或父母有过敏疾病史、哮喘史,将来孩子发展为哮喘的可能性较高,要进行哮喘发生风险评估和抗哮喘治疗。
雾化是有效、安全的治疗方式


雾化吸入治疗是指通过雾化器,将药物转化成药物微粒,通过吸入的方法,将药物送入呼吸道,起到消炎、解痉、化痰的作用。
哮喘、急性喉炎、急性咽炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎等,治疗时都可能用到雾化吸入。
针对不同疾病,雾化用药有很多。多数情况下,都会用到吸入性糖皮质激素。一部分父母就此紧张了:会不会有毒副作用?
这是某些呼吸道疾病有效和安全的治疗方式。雾化吸入是局部用药,直接作用于气道病变位置,全身吸收微乎其微。以哮喘宝宝为例,长期雾化吸入糖皮质激素可达两年,不会影响其生长发育和骨质发育。
秋冬季节,如何护好孩子呼吸道?
OTC 镇咳药,在治疗普通感冒引起的儿童咳嗽方面,均无确切疗效。普通感冒患儿,6 岁以下不建议用止咳药。若孩子有咳嗽变异性哮喘、哮喘或上气道咳嗽综合征,都应在医生指导下规范治疗。
其次,强身健体、适宜运动,增强体质。
再次,少带孩子去(最好别去)公共场所,避免呼吸道病毒的交叉感染。家里人感冒了,也请自动自我隔离。

最后,秋冬气温波动大,雾霾天气多,孩子出门应戴口罩。

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这些方法可以让孩子舒服些
★保持呼吸道湿润
加湿器可以增加空气湿度,让孩子感觉舒服。
★多喝温开水
温开水能湿润呼吸道,稀释黏在咽部的痰液,减少因空气干燥导致的咳嗽,帮助痰液排出。
★适当的户外运动
10~15分钟的户外活动,对孩子的身体恢复有利,但要避开人多的公共场所。
★家庭治疗
3个月到1岁的婴儿,可以喂温水或苹果汁来治疗咳嗽,每次5~15毫升,每天4次;1岁及以上孩子,可以食用蜂蜜(每次2~5毫升)来稀释分泌物,缓解咳嗽


城阳记忆 2022-03-20 12:06
引起咳嗽的原因太多太多,普通人仅凭经验难免会错,几天不好的话还是要去医院


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