| wcg112233 | 2022-01-24 11:56 |
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上一篇有关斑块的谣言文章，投票结果表明：人们对于“喝红酒，可以软化血管？”这个认知存在很大的不统一，也存在疑问和误区。相信上述观点，人们最大的依据有二： 1、地中海饮食是一种最健康的饮食，其中包含红酒，有益于心脑血管病，降低心梗与卒中风险； 2、红酒中含有白藜芦醇、类黄酮和单宁等多酚类化合物，具有清除自由基，抗凝和抗血栓形成，消炎，降血脂，抑制动脉粥样硬化发生和发展的作用。  红酒，对健康是祸是福？一、饮酒能降低冠心病、心衰的风险？ 这个结论流传很多年，我们很多人也相信这个观点的正确性，其实并不全面。 2016年发表在《Nutrition》杂志上的一篇文章总结了18个前瞻性研究的结果，总共纳入包括7756名冠心病患者的21万个对象，结果显示，与不饮酒者相比，饮酒者的冠心病风险要低17%~31%，而在每天饮酒量为12~135g酒精时，其风险降低最显著的是每日饮酒36g，而降幅最小的是饮酒量最多的每日135g。少量饮酒确实能降低冠心病和心衰的风险，但......无论饮酒多少均增加房颤风险。  每周饮酒量与心衰风险的关系，横坐标的为按drink计算的饮酒量，1 drink=12g 酒精整体上研究表明少量饮酒虽然有利于减少冠心病和心衰的风险，但也会增加房颤风险；饮酒对心血管病的保护作用并不是“全方位覆盖”的，很有可能利弊相抵，甚至弊大于利。 二、少量饮酒能降低中风的风险？ 中风是全球死亡和残疾的重要原因之一。2014年发表于《国际心脏病学杂志（International Journal of Cardiology）》上的一篇荟萃分析总结了包含142万人的27项前瞻性研究的结果，同样发现饮酒量与中风风险之间有着先降后升的关系，在饮酒量低于20g/天时，中风的患病风险和因中风而死亡的风险都呈降低趋势；而超过20g/天，随着饮酒量增加，两类风险都迅速增加。  中风患病率与饮酒量（左图）、中风死亡率与饮酒量（右图）的关系，横坐标为每日摄入的酒精量进一步遗传流行病学分析表明，所谓适度饮酒对中风的明显保护作用，在很大程度上是非因果性的。不可否认的是，酒精消耗会增加高血压和中风风险，也就是说，没有证据表明适度酒精摄入对缺血性卒中、脑内出血或全卒中有任何保护作用。  喝酒脸红，是进化的结果！红酒中含有白藜芦醇和类黄酮，这些物质具有多种有益作用，可抑制动脉硬化的发展，对降血脂有一定作用。但其有用是有前提的，白藜芦醇的摄入需要一定量才行，而红酒中白藜芦醇的含量少的可怜，每天一杯红酒根本达不到目的。因此想通过喝红酒来抑制动脉硬化的发展在现实中是不可能的。当为了软化血管而大量喝红酒，这时红酒中的酒精等其它成分已经对身体造成了明显的危害，如消化系统肿瘤、酒精肝、酒精性心肌病等严重问题，这样是得不偿失。  地中海饮食，真的是完美饮食吗？地中海饮食起源于以法国为代表的地中海沿岸国家居民的饮食生活方式。研究者最早发现，虽然法国人的生活方式算不上健康，但他们的心血管疾病发病率却很低。于是有人将其归因于法国人“适量”饮用葡萄酒，但是随着研究的深入，研究者发现：不仅是葡萄酒，在白酒、啤酒的研究中也有相类似的结果，因而形成了“适量饮酒，有益健康”的观念。 但这样的结论往往忽视了其它因素的影响，比如能够日常讲究地饮用葡萄酒的群体，一般都具有较高的收入和相对较高品质的生活，同时也享有较好的医疗条件。还有其它的饮食习惯也在干扰饮酒的作用，比如橄榄油、鱼类的作用。对地中海饮食应该综合来看，应该是一个全面的饮食、运动综合方案，不仅仅是饮酒这一方面。  酒精的危害是多样的2019 年 4 月初，著名医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表了一项针对 51 万中国人关于饮酒和血管疾病的前瞻性研究，否定了适度饮酒有益于防止心血管老化的说法。而在去年，《柳叶刀》发表的另一篇论文指出，酒精的安全摄入量是零，也就是说，滴酒不沾才是最有益健康的。适量饮酒是一个伪命题。 少量饮酒的有益作用只体现在部分心血管疾病中；而在内分泌疾病、肝脏疾病和肿瘤方面的研究中，无论量多少，饮酒都是彻头彻尾的有害因素。 真实世界中，饮酒量很难控制在所谓的“有益范围”内。对于喜欢消费高度白酒的中国人尤为如此，基本上高兴一点多喝两杯就超限了；同时在中国的社交场上，饮酒量是一个很难自主把握的过程，“适当饮酒可以预防心血管病”多数时候不过是自我安慰的借口。 总之，虽然有证据显示少量饮酒可以降低部分心脑血管疾病的风险，但从整体健康的角度来说：1、一方面建议饮酒者限量饮酒；2、另一方面不建议原来不喝酒的人为了预防疾病而开始饮酒。  |
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