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wcg112233 2022-01-17 07:37
今天又遭到了灵魂拷问,60岁的老阿姨,因为骨质疏松得非常严重,骨密度T值甚至已经达到了-3.5,来医院看病的时候,想问问能吃什么药?
但是在讲解之后,阿姨突然找到了问题的本质,他的骨质疏松很可能就是因为雌激素瞬间降低,导致了骨骼的流失速度加快,所以才出现了现在骨质疏松严重的状况。
所以,老年女性骨质疏松的根源可能并不仅仅在于钙离子,更重要的是把雌激素补充回来。
那么,补充雌激素是不是治疗骨质疏松最好的方法呢?
女士发起了灵魂拷问:“缺啥补啥,缺雌激素就补充雌激素啊,怎么不行呢?”
“阿姨,您想得太简单了。”
为什么会有这种答复呢?


一、骨质疏松与雌激素。

很多人一到了老年就会出现骨质疏松,可是骨质疏松到底跟什么有关呢?
为什么很多女性,都会在不知不觉中变为骨质疏松患者呢?
女性到了绝经期之后身体会出现很多变化,这是因为这些变化让很多女性在绝经之后出现很多不适反应,我们可以称之为更年期。
而这种变化的本质其实都来源于雌激素的改变,因为绝经之后雌激素水平会越来越低。
别的方面先不说,单纯说雌激素对骨骼的作用,那就是可以抑制破骨细胞。
在雌激素作用下,破骨细胞的数量逐渐减少、寿命变短,但是破骨细胞有什么作用呢?
从名字上就可以看出,破骨细胞可以让骨骼被分解掉,导致骨密度越来越低。所以在年轻的时候雌激素作用下,破骨细胞受到明显地抑制,因此并不会出现骨质疏松。
但是到了更年期就不一样了,在绝经之后雌激素水平会越来越低,而对破骨细胞的抑制作用也会因此减弱。
这会导致什么样的结果呢?
骨骼的代谢会失衡,骨吸收功能逐渐增强,破骨细胞的数量会随之增加,而且作用越来越强大,最终会导致骨骼的强度下降。
如果上面的内容看到有一些乱,别着急,只需要记住一句话就够了:
雌激素的减少可以使骨骼越来越松,也就是我们所说的骨质疏松。
所以,如果不让身体中的雌激素出现断崖式下跌或者适当补充雌激素,那么骨质疏松就有可能预防,甚至治疗吗?
确实是,临床中也有很多人应用这类药物,也就是我们所说的雌激素类药物。
但是用起来可没那么简单。


二、为什么不用雌激素?

对于骨质疏松患者,如果为女性,那么很可能是雌激素骤然下跌导致的,对于这类患者可以选择绝经激素治疗类的药物,这类药物可以抑制骨骼转换,从而减少骨骼含量的丢失。
但是,雌激素可不能随便用。
别忘了这类药物虽然用对了很安全,但是用错了或者用得不对,很容易导致健康问题。
是药三分毒,雌激素的毒就非常多。
  • 1.子宫内膜癌。
对于很多女性患者如果单纯只补充雌激素的话,那么子宫内膜癌的风险会显著增加。
所以在补充雌激素的同时也建议补充孕激素,这样就会抵消它增加癌症发生几率的风险。
那么问题来了,想吃一种药治疗骨质疏松,代价就是再多吃一种药,你能接受吗?
  • 2.乳腺癌。
乳腺癌的患者很多,但是乳腺癌的相关因素就更多了。在一些研究中表明,若单独使用雌激素,乳腺癌的风险可能不会增加。
但是如果联合应用孕激素,5年后乳腺癌的风险就会增加很多。
而且如果是患有乳腺癌的女性,应用绝经激素进行治疗是禁忌证,绝对不可以这么用。
  • 3.血栓。
血栓就是血液所形成的栓子,这类栓子如果脱落到大脑就是脑梗,如果脱落到肺脏,那就是肺栓塞。
尤其是女性一定要小心,在应用绝经激素治疗后,血栓的风险会轻度增加,而且如果已经有血栓了,那么激素治疗就变为了禁忌。
  • 4.变胖。
如果大剂量应用激素,那么非常容易导致水钠潴留,在长期应用后,血脂代谢以及脂肪的分布也会受到影响,简单来说就是一句话:
应用雌激素之后,身体可能会越来越胖。
以上几点就是应用雌激素这类绝经激素的弊端,也是大家都要面对的严重问题。
雌激素的不良反应确实很多,而且都相对比较严重,同等条件下,肯定选择副反应少的药物,并不会直接选择雌激素。
但是真的需要注意这些吗?


三、应用越早越好。

最后一定要看年龄,如果是小于60岁,或者在绝经10年之内就开始应用雌激素,是比较正确的时机。
如果患者已经超过了60岁,那么再用雌激素显然已经很晚了。
像上面提到的阿姨现在已经60岁了,这个时候最好就不要再用雌激素了,收益不大就算了,风险还高得离谱。
而且使用的时候最好选择最低剂量,并不是吃得越多越好,在应用之后也应该每年都进行定期安全性评估。
评估什么呢?
上面已经提到了,就是雌激素容易导致的两种癌症:子宫内膜癌以及乳腺癌。
所以体检的时候一定要把这两项纳入到体检项目当中。


总结。

虽然雌激素很有效,这类激素治疗是对抗骨质疏松的好方法,不过只限于某些人群,特别是刚刚进入更年期的女性。
但是“是药三分毒”,雌激素的副作用也很明显,而且都不轻。在衡量利弊之后,很多医生会建议使用其他抗骨质疏松药物,而跳过了这类潜在危害比较大的药物。
那应该选择什么呢?其实临床中的情况非常复杂,医生会根据患者的具体情况采取最正确的治疗方案。
首先要相信医生,千万不要道听途说。


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