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huozm32831 2021-12-31 10:29


许多疾病都会引起肩膀疼,一般来说,肩膀疼并不一定是癌症引起的,外伤、炎症、心脏病可能性更大。但在这个癌症发病率越来越高,人人谈癌色变的年代,身体出现异常症状还是要警惕癌症的可能。那么肩膀疼痛,怎样排除癌症呢?可以从以下几个步骤进行排除。

一.一般的体检来检查肩膀痛问题
1.病史排查
首先从疼痛起病时间上要清楚是急性起病还是慢性起病,急性起病一般疼痛发生在两周以内,常见的原因是外伤,例如日常生活中搬抬重物、高处跌落、剧烈运动中的意外会造成肩膀肌肉劳损、韧带拉伤甚至骨折等都会引起肩膀疼痛,所以首先需要回忆近期有无肩膀外伤史。如果是慢性疼痛,则需要注意是否与天气变化、颈部活动等有关,因为肩关节炎、肩周炎、颈椎病等都可能会引起肩膀疼。其次从疼痛性质去判断,是锐痛还是钝痛,一般剧烈的锐痛多数是由外伤造成,而肿瘤引起的疼痛以慢性钝痛居多。
2.体格检查
需要对疼痛的肩膀进行按压,活动等检查,以确定是否存在活动受限,或者活动后疼痛加剧,如果存在活动受限或者活动后疼痛加剧,多数是不是癌症引起。另外如果是肺癌或者肝癌放射至肩膀疼,肩膀邻近的淋巴结可能会肿大,因此体格检查也应该查看是否有触及肿大的淋巴结。
3.影像学及实验室检查
这两项检查是排查癌症以及定位癌症部位的最佳检查方法,可以从价格较低、比较方便进行的检查开始排查。例如影像学方面先进行肩部X光扫描,排除是否有骨、关节的病变。由于癌症引起的肩膀疼多数是肺癌或肝癌引起,所以要排查这两种癌症可以进一步行胸、腹部CT扫描。
当然,如果有必要,可进行全身PET-CT扫描检查是最简单快捷的方式,身体各部位的占位性的病变大都能发现。实验室检查方面,可以先抽血检查一下肿瘤标志物,因为癌症发生时会引起一些肿瘤标志物升高,如癌胚抗原(CEA)升高提示肺癌的可能,肝癌则多见甲胎蛋白(AFP)升高。

二.排除肺癌的可能
肩膀疼一般不会是肺癌的主要症状,如果肺癌患者出现肩膀疼,一般考虑有如下原因,第一是肺癌的肺上沟瘤,也叫Pancoast瘤,病灶刺激到局部的胸膜,肿瘤发展侵及到壁层胸膜,壁层胸膜受体神经支配,侵犯颈8和胸1神经、臂丛神经、交感神经节以及邻近的肋骨,引起剧烈肩臂疼痛、感觉异常;第二是考虑肿瘤出现了肩胛骨转移,或者肋骨转移以及椎体转移,会出现转移性的骨痛。而且这种肩膀疼常是经过药物治疗或者理疗效果都不好,如果出现经过常规的治疗效果不好的肩膀疼,一定要到医院进一步检查。
肺癌引发的肩膀痛,大部分的疼痛是发生在肿瘤的同一侧肩膀,少数会出现双臂疼痛的症状,多数患者伴有呼吸道症状发生,比如说血痰等等,如果发生这些特点的时候,就应该及时去医院进行肺部CT等检查以确诊。

三.警惕肝癌导致的肩膀痛可能
原发性肝癌是消化系统恶性肿瘤之一,恶性程度较高。早期起病隐匿,通常无任何症状,所以许多患者发现时多数已是晚期。部分患者随着肿瘤的增大,癌肿向后向上刺激横膈,侵犯膈肌顶部时,疼痛可向右肩背部放射而引起右肩痛,如果医生经验不足或只关注局部症状,常常容易被误诊为肩周炎。
肝癌除了可引起右肩部疼痛外,临床表现还有肝区持续性钝痛或胀痛,患者乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等,晚期还会出现贫血、黄疸、大量腹水、双下肢水肿等。
原发性肝癌的高危人群如急慢性肝炎患者、各种原因肝硬化患者、有肝癌家族史者和40岁以上人群,如果出现原因不明的右肩疼痛,需要高度警惕肝癌引起的可能,可去医院进行超声、肝脏CT以及相关实验室检查。
当然,上述方法是理论上的,如果是不能解释的突发肩膀异常痛,要找到肩膀疼痛的真正原因,应该到正规医院由医生进行排查,一般人是很难自行排查发现癌症以及其他重大疾病的。

城阳记忆 2022-01-01 14:50
啥症状都能和癌症联系上,怪可怕的


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