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wcg112233 2021-12-29 11:13
在我国血压的问题可是大问题,在2015年曾经有报道指出,我国18岁以上的居民中,高血压患病率可达到27.9%。
换句话说,差不多每四个人中,就有一个人血压需要调整了。
可是这么多人的血压有问题,为什么并不是所有人都要吃药呢?
不吃药并不代表血压正常。
在所有成年患者中,真正知道自己有高血压病的,只有51.6%,而能够有效控制的就更少了,刚刚达到16.8%。
对于大多数患者而言,并不知道自己的血压有问题,即使知道自己的血压有问题,也只有很少数的人才能控制得好。
前一阵子碰到一个患者,他的血压就有问题,10年前发病的时候血压就已经很高了,医生建议他用口服降压药物,而且这种药物还挺好用的。
吃的是什么药呢?
左旋氨氯地平。
这种药物很常见,在临床中医生经常建议患者使用这种药物,它的效果非常好,一天只用一次,就可以把血压降下来。
实际上这位患者也是这样用的,在服用一段时间之后发现血压控制得还不错,甚至可以达到130/90mmHg了。
在接下来的治疗中,只要好好吃药,并且保证自己的生活往健康的方向发展,很可能并不需要太过担心血压问题。
可是事情并没有像大家期望的那样发展,在降压10年后他还是来到了医院,因为他感觉自己血压好像又出现了新的问题。
不但有恶心呕吐,而且尿量少了,身体有些肿胀。
经过医生的检查,做了很多化验,最后确诊为慢性肾衰竭。
不是已经吃药了吗?怎么还肾衰竭了?难道是药物的毒性?
先别着急下结论,在详细地问诊之后发现这种肾脏衰竭可是跟药物有很大关系的,但并不是药物的不良反应,而是没用对药。
为什么这么说呢?


一、左旋氨氯地平。

目前能够使血压降低的药物无非那么几种,其中最常用的就是钙通道阻滞剂,这类药物可以把血压降下来,最常用的就是硝苯地平,你肯定听说过。
而目前比较常用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂效果也非常好,经常作为医生的首选推荐,这类药物的特点就是降压稳定而且毒副作用比较少,其中的代表就是左旋氨氯地平。
为什么是左旋呢?其实这在药物结构上有很大的区别,右旋氨氯地平是没有降压功能的,而且它的毒性非常大,但是只要把结构改一下变为左旋氨氯地平,那么它就有很好的降压作用了。
而且和上一代氨氯地平相比,它的安全性更高,可以视为首选。
在使用左旋氨氯地平之后,心肌以及血管的平滑肌细胞会受到影响,抑制其中的钙离子慢慢进入细胞内,于是达到降低钙离子内流的目的。
而正是这种作用,会使心肌以及血管的平滑肌慢慢松弛,所以血压也就降下来了。
如果仅仅是这种作用,左旋氨氯地平并不足以达到受限的目的,他还有很多优点。
  • 1.减少血管内胆固醇的聚集,减少动脉粥样硬化。
  • 2.抑制去甲肾上腺素的释放,进而作用于小动脉,使之松弛。
  • 3.作用于心脏肌肉细胞,帮助心脏负荷减少,逆转肥厚心肌。
  • 4.帮助改善肾脏血流量,使肾小球滤过率变高,并且降低肾脏血管的阻力。
这么看来,左旋氨氯地平的效果令人满意:不但可以使血压下降,而且还可以保护相关的器官。
比较优秀的、平稳安全的降压作用药物,受到了很多医生和患者的青睐。
但是患者为什么出现肾脏衰竭了呢?


二、左旋氨氯地平可以保护肾脏。

其实具体探讨的话,左旋氨氯地平是可以保护肾脏的。
左旋氨氯地平最主要的作用就是直接作用于血管,而且在肾脏中可以扩张肾小球的入球小动脉以及出球小动脉,所以肾小球毛细血管压力会明显降低。
而且也有研究显示,应用左旋氨氯地平时,患者出现蛋白尿的可能性并不高,对于有肾脏功能损伤的高血压患者,医生会重点推荐使用左旋氨氯地平。
而且在防止肾小球硬化,缓解肾病症状方面,左旋氨氯地平也有自己的独特优势。
照这么说来,患者的肾脏应该还不错呀?
可是,这10年应用之后,为什么出现肾衰了呢?
在仔细询问病史之后,发现了以下两个问题:
  • 1.换药了。
其实在一开始应用左旋氨氯地平之后,患者感觉血压降得还不错,但是过了一段时间在和朋友聊天的时候,发现自己用的药物挺贵的。
这不比不知道,一比吓一跳,朋友用的硝苯地平,一瓶100多片只需要两三块钱,而且降压效果也不错。
这不吃亏了吗?
于是在朋友的怂恿下,降压药换成了硝苯地平。
但是谁知道硝苯地平虽然和左旋氨氯地平同样属于钙通道阻滞剂,但他们的效果确实是有差异的。
像这样的硝苯地平药物可能仅仅是普通片,而普通片虽然起效很快、价格便宜,但是他的作用时间非常短,一般都会建议患者一天内多次服用。
当然很多患者并不知道多次服用,就像这位患者一样,仅知道每天吃一次药,于是血压降得并不好。
  • 2.在家不测血压。
对于高血压患者,都是应该定期测量血压的。
这位患者另外一个大毛病,就是没有定期测量血压。虽然他用的药物不对,不过如果定期监测自己的血压,也能发现问题所在,及时纠正。
其实测量血压并不麻烦,现在在家里就可以使用测量血压的仪器,把血压量得清清楚楚,而且误差并不大。
没有必要每天去医院测血压,在家测量就够了,做好记录去医院给医生看一下,很多问题都会迎刃而解,是否需要调整药物,完全可以根据测量血压的数值来判断。


三、左旋氨氯地平没有副作用吗?

这里一定要给左旋氨氯地平好好评评理,患者的肾脏衰竭其实跟他没多大关系,反而是因为没有正确使用,造成最后肾脏衰竭的严重后果。
但是左旋类地平作为一种药物,没有不良反应吗?
这肯定不是,是药三分毒,所有药物都有不良反应。
左旋氨氯地平的不良反应有哪些呢?
  • 1.恶心。
  • 2.乏力。
  • 3.面部潮红。
  • 4.头疼。
其实这是左旋氨氯地平最主要的4种不良反应,不过症状都是比较轻微的,很多时候都不需要进行任何特殊处理,慢慢就缓解了。
为什么会出现这种不良反应呢?其实和每个人吸收药物的速度有关,有的人吸收得快,那么就容易出现这类不良反应。
但是相对而言,左旋氨氯地平不良反应的发生率是低于其他类似药物的,所以效果好的同时,安全性也很高。


总结。

血压的问题可不是小问题,很多人血压控制不下来,慢慢会造成身体脏器的损伤。
有的人损伤的是心脏,有的人损伤了大脑,也有的人损伤的是肾脏。
一定要重视血压的问题,好好吃药,千万不要对药物过敏,按医嘱服用,千万别自作主张,否则会对身体造成很大的伤害。

smen 2021-12-29 12:22
药这东西 背后的故事博弈深了去了


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