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姜谷粉丝 2021-12-25 09:19
公众对于中医的了解大多出自电视剧或者新闻等非专业渠道,通过不同渠道获得的知识也不尽相同,这就导致大众对于中医的态度分歧很大,远远大于对西医的分歧。
在诸多反对中医的言论中,以阴阳五行、君臣佐使等为主,部分人认为这是伪科学,甚至是巫术。那么这些东西到底是什么?我们今天先来说说君臣佐使。




阴阳
毫无疑问,中药区别于植物药的基本点在于中药是配伍使用的,单一味中药自己成方的情况也有,但不是主流,比如只有人参的独参汤。那么既然需要配伍成复方,就需要有一个规则,这就是君臣佐使。在《黄帝内经》里提到,“主病之为君,佐君之为臣,应臣之为使。”金代张元素提到“力大者为君”,同时代的李东桓说过“主病之为君……兼见何病,以佐使药分治之,此制方之要。”明代何伯斎也提到“大抵药之治病,各有所主。主治者,君也,辅治者,臣也。……”




黄帝内经
抛开中医那些术语定义,君药就是解决主要矛盾的,臣药负责加强君药药力或者解决其它症状或疾病,佐药有臣药的作用或者减少君、臣药毒性、不良反应或帮助患者减少拒药(病重患者等服用后出现不耐受等情况)概率。使药的作用为使方剂更有针对性,或者调和方剂药物的药性。说句时髦的话,君药是主攻,臣药佐药是辅助,使药是侦查或政委。
君臣佐使作为一种思路,不仅仅存在于中药复方,同时也存在于其它领域,这种思路本身没有对错,需要看具体应用的情况。麻黄汤作为解表发汗重剂,治疗怕冷、头疼、无汗、咳喘(外感风寒表实证,即感冒的一种证型),应用发汗力强的麻黄作为君药,用发汗力弱些的桂枝辅助作为臣药,麻桂组合的发汗力量明显强于单用麻黄或桂枝。杏仁为佐药,降肺气,治疗咳嗽,还能佐麻黄宣肺平喘,麻杏组合平喘效果明显好于单用效果,甘草为使药,一方面止咳,一方面补益脾气,减少麻桂发汗后出现体虚自汗、食欲减退等不良反应。




麻黄汤
如果我们看看复方西药,发现也是这种组方思路,比如阿斯美(复方甲氧那明)该药中主要用于呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息,甲氧那明可以抑制支气管痉挛,氨茶碱可以抑制支气管痉挛,那可丁为外周止咳药,马来酸氯苯那敏可以抗组胺,抑制上呼吸道炎症。说通俗些,也是主攻、辅助、侦查、政委齐上阵。
学的越深越发现其实医学殊途同归,古人鉴于时代文化,创造名词自然想到当时的时髦词汇,(如果是现在的话说不定不用“君臣佐使”,改用“上分,辅助,山丘,大 法,圣骑士”了),我们今天需要做的就是在古人的遗产中去伪存真,弄清楚古人的意思,然后研医验药。


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