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wcg112233 2021-12-16 11:27
当血钾低于3.5mmol/L时,称为低钾血症,常见于长期服用利尿药、过度节食、剧烈呕吐或是腹泻等原因。


一、低钾或是高钾都会惹出大麻烦

人体中每时每刻都在发生着生物化学反应,需要依靠着带有各种电荷的离子转运,产生电位差,才能维持细胞正常的生命活动。神经、肌肉等细胞中,都需要维持一定的钾离子水平,才能正常工作。
人体血钾水平在3.5~5.5mmol/L之间,高于这个范围或是低于这个范围,都会使神经、肌肉的电传导出现异常,惹出大麻烦。比如说我国的注射死刑,执行时就是注射大量氯化钾,人为地造成高钾血症,使心脏停跳,从而使罪犯死亡。


二、长期使用利尿药容易低钾

利尿药是常用的降压药物,常用的有氢氯噻嗪、吲达帕胺等药物。通过抑制肾小管对钠离子、水分的重吸收,促进水钠排泄,通过降低血容量与体内钠离子水平发挥降压作用。
但是在肾小管中,存在钠-钾交换机制,当钠离子排泄增多时,钾离子的排泄也会随之增加,所以长期使用利尿药时,可能会出现低钾血症的不良反应。
出现低血钾时有什么反应:
1、肌肉、神经系统:神经细胞之间的冲动传导,肌肉细胞的收缩,都需要钾离子的参与,当血钾水平下降时,神经细胞、肌肉细胞的活性都会下降,会出现乏力、脚软的症状,累及到中枢神经时,可能出现神志淡漠、嗜睡、目光呆滞等症状。
2、心血管系统:心肌细胞对钾离的依赖性很强,出现低钾血症的时候,可能出现心动过缓,或是室性早搏,引发心律失常。钾离子不足,会使钠离子的升压作用变强,造成血压波动。
3、消化系统:消化系统的神经、平滑肌细胞的活动也需要钾离子,低钾时,会出现腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、肠麻痹等消化道症状。


三、服用利尿药时要提防缺钾

长期服用利尿药的时候,容易造成钾离子的流失,造成低钾血症,所以要注意补钾。利尿药不推荐单独用药,可以与有升高血钾作用的“普利”或是“沙坦”合用,也可以与保钾利尿药螺内酯联合应用,在协同降压的同时,还可以中和对血钾的影响。
平时也可以吃一些含钾多的食物,比如说香蕉、葡萄、柚子等水果,土豆、山药、海带等蔬菜,还有瘦肉中也含有钾,烹饪时可以使用低钠盐,其中用氯化钾代替了一部分氯化钠,都可以补充钾离子。
如果出现了低钾的症状,可以直接服用氯化钾缓释片进行补钾。肾功能正常的人,口服补钾很安全,多余的钾会随着尿液排出,不会过量。但是肾功能不好的人,就要限制钾的摄入,避免蓄积造成高血钾。
长期服用利尿药、普利类药物、沙坦类药物等对钾离子代谢有影响的药物时,建议每两周监测一次血钾水平,根据血钾水平调节自己的饮食,保持血钾的稳定。
总结一下,长期服用利尿药降压的人,如果出现身体乏力、嗜睡,或是恶心、呕吐、食欲不振的症状时,要提防出现低钾血症。做好血钾监测,在医生指导下进行药物联用与补钾,避免出现血钾异常


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