| 姜谷粉丝 | 2021-12-09 08:46 |
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恶性肿瘤，是全球排名第二的死亡原因（第一名是心脑血管疾病）。 尽管目前人类还没有找到可以彻底制服肿瘤的办法，但早期筛查和积极预防的重要意义，是医学界不争的共识。 肿瘤科的周祥医生，介绍了早期筛查癌症的 3 种常规方法，简单、便宜，而且排查效果出色。  摸一摸的体格检查 虽有局限，但最为便捷 曾经有学医的女生自己做腹部触诊练习，摸到了小腹的一个肿块，最近恰好又月经不规律。她警觉地去医院做一系列检查，最终被确诊为早期卵巢癌。 虽说这种警觉是医生的习惯，但大家同样可以做到—— 女性朋友，可以触摸自己的乳房、腋窝，有肿物应及时就诊，这可能是早期乳腺癌。 摸到脖子肿大，可能是肿大的淋巴结，也可能是甲状腺肿等疾病。 身体有异常肿块，在短时间内迅速增大，更应尽早就医。  在参加常规的体检时，除了抽血拍片做 B 超之外，千万不要忘记让医生帮您做「体格检查」。医生按按肚子、摸摸脖子，可能就会发现一些异常。 有时候还会有「直肠指检」，是用手伸进肛门，直接触摸直肠内面。很多朋友因为害羞，会跳过该项检查。其实直肠指检，不但可以发现痔疮，还能发现一些早期直肠癌。 体格检查很简单、方便、便宜，但是比较局限。体内深部肿瘤、或是细小肿瘤，可能很难摸到，所以还需要借助「拍片」的帮助。  影像检查 简单，但意义重大 肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直肠癌，是我国常见的五大肿瘤。 而简单的 X 线片和 B 超就基本可以筛查它们。 X 线片看肺癌，X 线钡餐还能发现食管癌、胃癌。B 超主要可以看胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤以及乳腺癌。  如果简单的影像学检查发现异常，还会做进一步的检查： 乳腺，会建议做钼靶或乳磁共振； 肺部做 CT； 肚子里的器官可能做 CT 或磁共振，各有优势，由医生判断； 胃肠道做食管胃镜、肠镜，不但能直观看到病变，还能取得组织标本进行检验。 如果医生继续怀疑「这是个癌」，会进一步做 CT 增强扫描。 不但能发现更小的病灶，还更容易明确诊断。 但是增强 CT 注射了造影剂，过敏、心肺功能、肾功能不全的患者应慎用。这也是为什么不会推荐一开始就 CT 增强扫描，必要时才做这项检查的原因。  检查肿瘤标志物 适合特定的高危人群  肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞分泌，或者机体对肿瘤反应产生的一类物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液，因此能抽血查到。 比如 AFP 异常升高提示肝癌；CEA 提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等；CA199 提示胰腺癌、胆管癌肝癌、宫颈癌等；PSA 提示前列腺癌；NSE 提示小细胞肺癌。 但有些时候，即使没有得癌，这些指标也会升高。比如 AFP 是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物，但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等，AFP 也会显著升高。 而且有一部分患者得了肝癌 AFP 不会升高，存在漏诊的风险。 所以，「肿瘤标志物」查出了不正常的结果，不能确诊得了肿瘤，还需要结合身体表现和其他检查来确认。所以它一般多用于高危人群的筛查，并不推荐普通人常规做这样的检查。 这样排查癌症就对了  体格检查、基本的影像学检查，可以排查一部分癌症。特定肿瘤和特定高危人群，可以通过检验肿瘤标志物，排查癌症。 必要时，取肿块部分的组织进行病理检查，可以确诊肿块的良恶性质。但这已经是很后面的步骤了，常规的体检排查，并不需要这么做。 除了上面提到的，某些肿瘤还有特殊的检查，比如妇科体检巴氏涂片筛选宫颈癌。 无论何种检查，都是循序渐进的过程：从简单、无创、廉价、基础，到复杂、有创、昂贵、精准。 没有人愿意得癌症，但每个人都应该重视癌症筛查。建议各位读者朋友，定期体检，进行合理的癌症筛查，做到始终对自己的身体状况，心里有数。 |
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