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姜谷粉丝 2021-10-17 10:29



产前检查及健康指导

第1次检查（6～8周）
常规检查

  • 评估孕期高危因素（年龄在35岁以上、职业中接触有毒、有害或放射性物质的孕妇、怀孕早期有无病毒感染及用药史）


  • 血常规、尿常规、孕酮及HCG（主要为了确诊怀孕，排查宫外孕。孕酮低有流产的危险，一般需要口服黄体酮，严重者需要注射黄体酮）

  • B超（可见到胚芽和原始心管搏动）

  • 血压、体重

健康指导

  • 避免接触宠物；

  • 避免高噪音环境；

  • 继续补充叶酸（0.4-0.8）mg/d至3个月，有条件的课继续服用含叶酸的复合维生素。
第2次检查（12周～13周）
常规检查

  • 建立孕期保健手册

  • 血压、体重

  • 血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙肝、梅毒和HIV筛查、心电图等

  • B超（测量胎儿颈项透明层、胎儿发育情况、听胎心，排除宫外孕和计算胎儿大小）
健康指导
注意营养、补充含叶酸的复合维生素。
注意体重检测：较理想的体重增长速度为妊娠早期共增长1～2kg；妊娠中期及晚期，每周增长0.3～0.5kg（肥胖者每周增长0.3kg），总增长10～12kg（肥胖孕妇增长7～9kg）
第3次检查（14～19周）
常规检查

  • 分析首次产前检查的结果

  • 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率

  • 妊娠中期染色体筛查、唐氏综合症筛查（必须在这个时间检查哦，错过了就不准了哦！）
    健康指导

  • 此阶段孕妇要注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足；

  • 大部分孕妇这个阶段开始容易腿抽筋，所以一定要及时补充钙铁（如果血红蛋白低于105g/L，需要补充铁剂。每天补充钙600mg。）

  • 为了让妊娠过程顺利一些，可以开始每天做一些简单的体操。
第4次检查（20～23周）
常规检查

  • 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率

  • 胎儿系统B超筛查（18～24周）

  • 血常规、尿常规

  • 早产高危者，B超测量宫颈长度，做宫颈评估
    健康指导

  • B超可观察胎儿大小（包括抬头双顶径、腹围、股骨长）、胎动及羊水情况，还可以进行胎儿畸形筛查，发现胎儿神经系统、泌尿系统、消化系统和胎儿体表畸形，且能判定胎位及胎盘位置、胎盘成熟度等。目的是发现严重致死性畸形无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等疾病，建议所有孕妇在此期间进行检查，胎儿畸形的产前超声检出率为50%-70%。

  • 此时做B超可以比较准确的查处胎儿的性别。

第5次检查（24～27周）
常规检查

  • 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率

  • 75gOGTT（糖耐量检查）

  • 血常规、尿常规

  • 宫颈阴 道分泌物检查
    健康指导

  • 孕期糖耐量检查是筛查糖尿病的检查，一般在孕24-28周及以后，进行75gOGTT，检查前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时），检查前连续3日正常体力活动、正常饮食，检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖计算时间）检验。

  • 中期以后容易出现贫血，建议多吃含铁多的食物。如肝脏、菠菜、葡萄干、牡蛎、鸡蛋等。同时注意胎动监测（若胎动计数大于等于6次/2小时为正常，小于6次/2小时或减少50%者提示胎儿可能缺氧），如果有时间可以详细记录次数以供医护人员参考。
第6次检查（28～31周）
常规检查

  • 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位

  • 产科B超检查

  • 血常规、尿常规

  • B超测量宫颈长度，做宫颈评估
    健康指导
孕妇在饮食方面要多注意糖分和盐分的摄取。同时要多了解孕期和生产方面的知识，并且要随时注意出血和腹痛的症状，以及早的发现紧急性早产等情况。

孕期28周以后，医生会陆续为准妈妈检査水肿情况。若小腿下半部轻度水肿，休息后消退，属生理现象。睡眠取左侧卧位，下肢垫高15°能使下肢血液回流改善，水肿减轻。休息后不消退，及时就医。
准妈妈37周前，需要预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加，又合并有阴  道出血或出水现象时，一定要立即送医院检査。
在怀孕后期，出现低于十分钟的持续子宫收缩，孕妇就要判别是否是产兆的开始，此时若伴有便意感就可能进入产程阶段，孕妇须立刻前往医院。
第7次检查（32～36周）
常规检查

  • 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位

  • 血常规、尿常规

  • NST检查（34周）

  • 产科B超检查
    健康指导
从30周以后，孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期35周时，准妈妈需要做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况（例如：罹患子痫前症的胎儿，看起来都会较为娇小），并预估胎儿至足月时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素；若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。
此时要开始向医生咨询剖宫生产，无痛分娩和丈夫陪产等事项了。了解医院产房，婴儿房等环境；办理产假手续，外出时随身携带保健卡或孕妇健康手册；要做适当的运动，比如走路等。

第8～12次检查（37～41周）
常规检查

  • 血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查

  • 血常规、尿常规

  • NST检查（每周1次）
    健康指导
为生产事宜做准备：从36周开始每周检查一次，并且每次都要做胎儿监视。开始准备一些生产用的东西以免当天太匆忙而遗漏。
由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。
了解待产医院可能提供的东西和自己需要带的物品，比如保健卡；夫妻身份证，准生证，结婚证，钱等等。

了解生产的进行情况，并且适当的练习。保持适当的运动，注意饮食，一般为少吃多餐较为合适。
从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。超过41周，仍没有生产迹象，就应考虑住院并引产


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