| 姜谷粉丝 | 2021-10-11 09:13 |
慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，其临床表现为长期、反复出现的咳嗽、咳痰，尤其是咳白色泡沫痰。随着病情进展，逐渐出现咳嗽、咳痰伴有活动后喘促、到伴有平静状态下喘促、最后到夜间不能平卧。绝大多数慢阻肺患者气流受限不可逆转，因此该病后期病死率较高。 慢阻肺分文急性期和缓解期，前者多因感受风寒等诱因，出现上呼吸道感染，从而加重咳嗽咳痰、喘息的症状。后者可能只有咳嗽咳痰。 目前公认慢阻肺最大的危险因素是吸烟，在慢阻肺缓解期时，任何药物都只能控制症状，并不能延缓疾病进展，但戒烟可以延缓慢阻肺进展。中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南提供的数据为 慢阻肺患者中大约80 %到90%有吸烟史。多个流行病学调查表明，约半数吸烟者最终会发展为慢阻肺，而且吸烟时间越长，每日吸烟量越多的人风险越大。  香烟中含焦油、亚硝基胺、一氧化碳等40多种有害化学物质。人类细支气管的内径很小，且大多时间为闭塞环境，其气流速度慢，而且几乎很少有纤毛上皮细胞和分泌腺，所以有害物质很容易聚集或储留在各级细支气管内并激活肺泡巨噬细胞、CD8 T淋巴细胞、中性粒细胞等免疫细胞，释放如肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症介质，损伤气道上皮细胞，从而引起气道、肺实质和肺血管的慢性炎症反应。大支气管虽然有纤毛，但吸烟能使大支气管上皮纤毛变短及脱落的不规则，引起其向上呼吸道方向运动障碍，而降低局部抵抗力，减弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。  此外，吸烟还能使副交感神经亢进、支气管平滑肌收缩，使得气道变窄，增加气道阻力并使气流受限。烟雾通过气道感觉神经末梢，可增加痰液分泌，造成气流阻塞，还可诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。  因慢阻肺为不可逆性疾病，笔者建议大家尽量不吸烟，能戒烟的尽量戒烟，能少抽尽量少抽。同时注意二手烟对家人的危害，尤其有了宝宝的家长，绝对不能在孩子面前吸烟。研究表明，接触烟草年龄越小，患病率越大. |
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