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huozm32831 2021-09-08 16:10
              
     有一位朋友,家里长辈在体检的时候发现了肺结节,全家人为如何治疗绞尽了脑汁。有些人说,肺结节容易癌变,一定要“斩草除根”,手术切除才可以。但也有人说,大动干戈开胸做了手术,对身体的伤害太大,如果是良性的,这个罪就白遭了。
十年以前医学上对肺结节的看法,只要发现,就建议切除,但现在对肺结节的治疗理念没有那么激进,要避免过度治疗。

一、肺结节的分类
在影像学检查中,肺内结构不正常的物体有两种称呼方式。一种方式称为肿块,指的是体积较大,直径超过3cm的物体;另一种方式称为结节,指的是直径小于3cm的物体;小于1cm的物体,也可以称为小结节。
在影像学检查中,肺结节可单发,或是多发,圆形或是类圆形的高密度阴影。如果阴影密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影像时,被称为实性结节。当阴影不足以掩盖血管和支气管影像时,称为亚实性结节,比如现在经常被提及的肺部磨玻璃样结节,就是一种亚实性结节。

二、如何看肺结节的危险性
从总体来说,90%的肺结节都是良性的。如果发现结节就手术切除,不仅会让患者承受不必要的痛苦,同时也浪费了大量医疗资源。所以如何分辨结节的危险性就至关重要。
1、看大小:一般来说,直径在1cm以下的磨玻璃样结节,是炎症的可能较高,通常不会考虑为肿瘤。
2、看结构是否实性:如果结节没有实性结构,那么为炎症的可能性很大。即使结节直径达到2cm,但只要不是实性结节,危险性就不高。

3、看数量:如果结节数量在1~4个,原发性肺癌的风险会增加。如果结节数量大于5个时,患肺癌的风险则会降低,因为通常只有感染才会造成多发结节。
4、看增长速度:定期复查时,良性结节的增长速度很缓慢,而恶性结节的增长速度则很快。
5、看外观:结节边缘清晰、没有毛刺,多是良性结节;如果是恶性结节,边缘通常为不规则形,会有突起的细小毛刺。

三、发现肺结节后要注意什么
发现肺结节后,不要恐慌,因为影像学检查是一种概率判断,并不是确切诊断。想要真正确诊,需要利用穿刺、支气管镜等手段取出标准进行病理检查,才能确诊。如果结节的危险性不大,可以在医生指导下使用抗生素治疗。有些患者的肺部磨玻璃样结节在经过抗生素治疗之后,可以消失或是缩小。
如果结节的直径在6mm以下,每年复查一次低剂量螺旋CT;如果结节直径在6mm~8mm之间,每半年复查一次低剂量螺旋CT。在2年内如果结节没有变化,可以暂停复查,以减少CT辐射可能对身体造成的不良影响。如果结节直径超过1cm,则建议尽快活检,取得病理结果。

总结一下,发现肺结节不要恐慌,大多数的肺结节都是良性的,不会癌变。听从医生的安排,在医生指导下对结节进行干预和检查即可。我们要养成良好的生活习惯,不要吸烟,远离二手烟和汽车尾气,在雾霾天气出门时要注意戴口罩防护。多锻炼身体,多吃蔬菜水果,提高自身免疫力,就可以很好地预防癌症发生。

城阳记忆 2021-09-09 11:46
这个,还是要找医生来定夺,不要自己判断,一旦失误,后果承担不起


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