| 天人地 | 2021-08-30 08:55 |
多数人认为高血压是中老年人的“专利”，但在“第三届中国儿童肥胖和高血压学术会议暨中华预防医学会儿童成人病(慢病)防治工作委员会成立大会”上，与会专家明确指出，随着肥胖及不健康生活方式在儿童中的流行，儿童高血压的患病率逐渐上升。 - 高血压儿童已出现心脏、肾脏及血管等靶器官的临床和亚临床损害； - 高血压儿童很可能发展为成年高血压病人； - 高血压儿童在成年期会较早出现靶器官损害，进一步加重成人心血管病的疾病负担。 儿童高血压有以下特点： - 原发性高血压为主，轻、中度血压升高； - 通常没有任何不适感，无明显临床症状，除非定期体检，否则不易被发现； - 血压显著升高者多为继发性高血压。随年龄增长，原发性高血压比例升高，青春期前后发生的高血压主要为原发性高血压。 影响儿童高血压的危险因素又有哪些呢？“肥胖、家族史、早产、低出生体重(LBW)、盐、睡眠不足等都有可能导致儿童高血压的发生。”  原发性高血压、无靶器官损害，血压降至<P95； 合并肾脏疾病、糖尿病、靶器官损害，血压降至<P90。 病因治疗：继发性高血压治疗原发病，控制血压水平。 绝大多数高血压儿童通过非药物治疗即可达到血压控制目标。 例如肥胖儿童控制体重；增加有氧锻炼，减少静态活动时间；调整饮食结构，控制总能量和脂肪供能比(包括限糖、限盐)；避免持续性精神紧张状态；充足睡眠等。  继发性高血压是由于患有某些特定疾病而出现血压增高，去除病因或控制病因，血压可治愈或缓解，大多无有效的预防措施。继发性高血压往往血压增高明显，可早期就引起靶器官的严重并发症，所以要早期识别并接受药物治疗。 与会专家强调，儿童继发性高血压药物治疗的原则是从单一用药、小剂量开始。“普利”类(ACEI)、 “沙坦”类(ARB)和钙通道阻滞剂(“地平”类)在标准剂量下较少发生副作用，通常作为首选的儿科降压药；利尿剂通常作为二线降压药或与其他类型药物联合使用，解决水钠潴留及用于肾脏疾病引起的继发性高血压；其他种类药物如α-受体阻滞剂和β-受体阻断剂，因为副作用的限制多用于严重高血压和联合用药。 |
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