查看完整版本: [-- 有高尿酸、痛风的人,只靠饮食控制不管用,用药时要注意什么?[3P] --]

武当休闲山庄 -> 医疗保健 -> 有高尿酸、痛风的人,只靠饮食控制不管用,用药时要注意什么?[3P] [打印本页] 登录 -> 注册 -> 回复主题 -> 发表主题

wcg112233 2021-08-16 11:27
很多人的高尿酸血症没有症状,容易被忽视,但过高的尿酸不仅容易引起痛风,而且容易造成肾脏、心血管、内分泌等多个系统的损伤,所以对于高尿酸血症,但没有症状者,也建议进行治疗。


一、尿酸的生成与代谢相关

在正常饮食下,男性血尿酸水平超过420,女性血尿酸水平超过360,就可诊断为高尿酸血症。对于已经发生痛风症状的人,血尿酸水平应降到300以下。
人体中的尿酸由嘌呤代谢而来,但很多人说,自己吃的全是低嘌呤食物,但血尿酸的水很仍然很难降低。这是因为,只有30%的尿酸受饮食影响,70%的尿酸是人体自身合成的。所以血尿酸超高的人多是尿酸代谢出现了问题,仅靠饮食控制和多喝水也不能把血尿酸水平控制在正常值以下,需要使用药物才可以。


二、降低尿酸的方法有两种

想降低血尿酸水平,有两种方法,一种方法是增加尿酸的排泄,另一种方法是减少尿酸的合成。
1、增加尿酸的排泄:80%高尿酸血症的人,是尿酸排泄出现了问题。对于肾功能没有问题,也没有肾结石的人,可以使用促进尿酸排泄的丙磺舒、苯溴马隆。以苯溴马隆较为常用,抑制尿酸在肾小管的重吸收,使尿酸排泄增加。
在使用苯溴马隆的时候,由于尿中尿酸排泄增加,需要大量饮水(每日3000ml以上)稀释尿液,不然容易导致析出尿酸结晶,造成肾结石的风险。也可以服用碳酸氢钠,碱化尿液,增加尿酸在尿液中的溶解度。苯溴马隆在肝脏内代谢,要避免与其他有肝毒性的药物同用。
2、减少尿酸的合成:减少尿酸合成的药物,主要有别嘌醇与非布司他。别嘌醇是应用最广的降尿酸药物,但别嘌醇可能会引起严重超敏反应综合征,虽然罕见,但致死率高。这种严重的不良反应与基因HLA-B-5801相关,黄种人的基因阳性率高于白种人,因此在使用别嘌醇之前,建议进行基因检测,阳性者禁用。
非布司他为新型的抑制尿酸合成药物,不良反应低于别嘌醇,现在更为常用。可以用于轻、中度肝肾功能不全的患者。但重度肝损害、冠心病及心力衰竭者禁用。


三、痛风发作时要先止痛

降低尿酸可以预防痛风发作,但是对于初次服用降尿酸药物的人要注意,药物会导致体内尿酸水平迅速降低,使痛风石表面溶解,在局部加重刺激,有可能诱发痛风,或是使原有痛风症状更加严重。所以降尿酸药物建议在稳定期服用,不要在痛风急性发作时服用。
在痛风急性发作的时候,要进行止痛治疗,可以使用秋水仙碱,止痛效果快,但副作用较大,而且容易中毒。所以现在更多的使用非甾体抗炎药,比如双氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康等药物。在急性期2周后,进入稳定期再开始服用降尿酸药物,建议小剂量开始服用,可以与止痛药物联用,避免诱发痛风。
总结一下,人体的尿酸水平与饮食关系较小,主要是尿酸代谢出现了紊乱,需要使用降尿酸药物才能有效控制。降尿酸的药物有两类,分别是增加尿酸排泄与减少尿酸生成,两类药物也可以联用,但在急性痛风发作时不建议使用。

城阳记忆 2021-08-17 09:06
降低血尿酸水平,有两种方法,一种方法是增加尿酸的排泄,另一种方法是减少尿酸的合成


查看完整版本: [-- 有高尿酸、痛风的人,只靠饮食控制不管用,用药时要注意什么?[3P] --] [-- top --]


Powered by www.wdsz.net v8.7.1 Code ©2005-2018www.wdsz.net
Gzip enabled


沪ICP备:05041533号