| 天人地 | 2021-08-09 09:07 |
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一般来说，血压有昼夜之间的恒定变化，大都形成“两峰一谷”的规律。 也就是说，在上午6点至8点之间血压升到第一高峰，下午4点至6点之间再次逐渐升到第二高峰，不过其高度略比第一高峰低。此后血压趋于平稳，到凌晨2点至3点则渐次降至最低点，好像跌入了一个深谷。 正常人血压的高峰与低谷相差可达到10%以上，尤其是收缩压昼夜之间可有30毫米汞柱以上的差别，冬季这种变化幅度可能更大。 学者们认为，这是千百年来人类日出而作、日没而息的生活规律随着心血系统造就的适应性而变化，可使人的心脏、脑和肾等器官在白天得到充分的血液供应以满足劳作活动的需要，而夜晚却得以调整和休息。可视为人体本能的劳逸结合。 如果将具有“双峰一谷”的24小时内的血压连成一条蜿蜒的曲线，可将其比喻为一个长柄的汤杓，其夜晚降至最低部分的曲线便是杓子。 所以，正常人的血压昼夜波动相差超过10%而形成这种杓状曲线时，便称为杓形血压。如果血压谷峰变化小于10%，甚至夜晚反比白天高，医学上便称非杓形血压了，应视为异常改变。 因此根据生物节律性的不同，高血压也可以分为勺形高血压和非勺形高血压。 一、勺形高血压  清晨高血压 起床时血压明显上升，形成血压晨峰，一般认为"一周内起床后1-2小时内测定的血压平均值超过140/90mmHg"为清晨高血压。  危害：清晨高血压往往容易引起心源性猝死、心肌梗死、心绞痛和脑卒（发病高峰时间在清晨6~7时和8时左右）。  二、非勺型高血压 一些高血压患者，夜间血压不降低，血压一直维持在较高水平，变化不大的，是"非勺型高血压"（无明显峰谷期）。非勺型血压者靶器官的损伤和发生心血管事件的危险都远远高于勺型高血压者。  此类高血压多见于动脉硬化的老年人、高血压合并糖尿病者、颈动脉血管增厚、血管斑块、左心衰竭的病人。 24小时动态血压监测 有条件的高血压患者最好做个24小时动态血压监测，了解自己的血压波动规律，尤其需要关注自己的血压峰值时间段，这样医生在指导患者用药时才能将药物的降压作用峰值与病人的血压峰值结合，达到最理想的降压效果。 |
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