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huozm32831 2021-08-06 15:21

女性从第一次月经来潮,就开始了周期性的阴 道出血,但不是每次阴 道出血都是正常月经,异常的阴 道出血常常给女性同胞们带来很多麻烦,影响女性正常生活。长期出血还可能导致阴 道炎、盆腔炎等。北京儿童医院顺义妇儿医院妇科刘洪慧医生就来和大家谈谈阴 道的异常出血,可能是哪些疾病引起的?
无子宫结构性改变相关疾病
内分泌失调引起的月经紊乱,建议找妇科内分泌医生进一步诊治;全身凝血相关疾病,例如白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等,需相应的专科诊治才能有效缓解出血症状。
子宫结构性改变相关疾病
常见于宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌等器质性疾病。
1、宫颈息肉:是指宫颈管腺体、间质的局限性增生,突出于宫颈外口的赘生物。息肉蒂长短不一,底部宽窄各异,色红,可呈指状,分叶状等等。多附着于颈管外口,或宫颈管内,大小不等,较小时需要做妇科检查发现,有的人长期不做妇科检查,常常长到阴 道里甚至脱出阴 道口才发现。息肉质地软而脆,血管丰富易出血,易复发,多为良性病变,恶变率不到1%,但也仍需警惕恶变风险。通过妇科检查可以诊断,经手术治疗,送病理检查后明确良性或恶性,并给予相应指导。

2、宫颈癌:属于宫颈恶性肿瘤,发病率在妇科恶性肿瘤中居第一位,在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌。宫颈癌的发病率在中国较高,有接近1/3的病例发生在中国。宫颈癌的发病原因主要是HPV感染,和女性多个性 伴侣、性生活较早、分娩年龄早、多产等有关。最早期的症状就是接触性出血,即同房出血,还有的人伴有阴 道排液,如不能及早发现,可侵犯盆腔内周围相邻脏器,可引起输尿管梗阻、肾积水等,甚至转移到全身其它部位,如肝脏、肺、骨骼等。
建议有性生活的育龄期女性1-2年定期的筛查是非常有必要的。宫颈癌的分期不同,病理类型不同,治疗方式也不同。宫颈癌发现越早,手术的创伤越小,预后也越好。宫颈癌的治疗包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等等。如果怀疑宫颈癌,建议尽早去正规的医院就诊,听取医生的建议,采取相应的治疗方式。

3、子宫内膜息肉:是子宫局部内膜过度增生,由子宫内膜腺体、间质和血管组成。大小不等,可单个或多个,直径从数毫米到数厘米不等。从育龄期到绝经后的女性,均是子宫内膜息肉的高发人群。以阴 道异常出血、白带异常为典型症状,也有的人常常继发感染表现为下腹痛来就诊。常通过盆腔超声发现子宫内膜息肉,并初步做出诊断。
小于1厘米的息肉,如果没有任何症状,可动态监测,观察其变化;大于等于1厘米的息肉,伴有阴 道出血症状或可疑恶变等情况时,建议手术治疗,待术后病理明确良性或恶性后,给予术后指导。

4、子宫肌瘤:是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中含有少量纤维结缔组织,简称子宫肌瘤。多见于育龄女性,可表现为月经量增多,经期延长,继发贫血,白带增多、下腹坠胀感,有时可在下腹部触及包块,甚至因为肌瘤较大压迫膀胱出现尿频,压迫直肠出现便秘等等。
极少数肌瘤存在恶变风险、如出现上述症状,需及时就医,通过盆腔超声、 MRI等检查进一步明确诊断,及时根据检查结果制定治疗方案。

5、子宫腺肌症:是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。可表现为痛经进行性加重、月经量增多、经期延长等等,查体子宫均匀性增大、呈球形。常常通过临床症状结合盆腔超声诊断,根据病情选择药物治疗或手术治疗等等。

6、子宫内膜癌:发生于女性子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率在世界各国均有增高趋势,子宫内膜癌好发于围绝经期与绝经后妇女,肥胖、高血压、糖尿病、不孕、长期口服雌激素或他莫昔芬等也是本病的好发因素。
最常见症状为阴 道出血,有的伴有下腹痛,晚期可出现贫血、消瘦、腹水、全身淋巴结肿大甚至肺、肝、骨等器官的转移。如出现可疑症状,尽早去医院就诊,早发现、早治疗,预后也更好。

对于非育龄女性,如10岁前的女童出现阴 道出血,要警惕性早熟,须尽快去医院就诊,以免过早地性成熟,影响孩子的身高。
最后,为了我们女性健康,强烈建议定期体检,不要等出现阴 道出血症状了再去医院。如出现阴 道出血症状,尽快去正规医院就诊,早发现、早诊断、早治疗,预后更好。


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