| 沙漠之虎 | 2021-07-29 19:38 |
|
核心提示：“我应该早点来医院的，我现在太后悔了。”胡先生今年48岁，早在十几年前，胡先生被诊断为痛风，不过当时的胡先生不把它当回事，没有去医院进行正规治疗，而是找了当地“知名的中医”，开了一些降尿酸的中药来吃。 “我应该早点来医院的，现在太后悔了。” 胡先生今年48岁，早在几年前，他被诊断为高尿酸血症，不过当时不把它当回事，没有进行正规治疗，而是找到当地的“知名中医”，开了一些降尿酸药草吃。 可想而知，吃了药草后胡先生的病情不仅没缓解，反而关节疼痛更厉害，尤其膝关节，已经不能伸直了。 “实在是痛得受不了了，只能来医院了。”前两年，胡先生被家人用轮椅推着到医院就诊。  经医生诊断，胡先生的痛风程度严重，吃药、打针等保守治疗手段已无作用，只能考虑手术治疗。 虽然早有心理准备，但当医生切开胡先生的膝关节时，所有医护人员仿佛受到了一万点暴击——一眼望去，膝关节全是满满当当的“石灰”，完全看不到应有的软骨、滑膜、韧带。 最终，医生从他的关节里取出近一斤痛风石，用了10000毫升生理盐水来冲洗。 简直令人瑟瑟发抖！ 一、痛风石到底是什么？ 痛风石是突出人体皮肤表面，如芝麻或鸡蛋大小的黄白色结节，质地坚硬。结石表面叫“薄”，破溃后会排出白色糊状物(尿酸盐结晶)。这种“小石头”数目多少不等，一般一个关节可存在1-10个不等。 不是所有痛风石都能用肉眼看到，处于体内的痛风石需借助显微镜才能观察到呈白色的针状晶体。除了中枢神经系统，几乎所有人体组织均可形成痛风石。  图源网络 痛风石可以沉积在关节处，吞噬白细胞，释放炎症因子，诱发痛风性关节炎，破坏关节软骨和骨质，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形，甚至骨折。还有些痛风石可沉积在肾脏，堆积成肾结石，诱发肾绞痛。 痛风石这么“可怕”，患者应如何控制和预防？我们分几点来看。 1、饮食控制 降低尿酸最有效的非药物治疗就是控制饮食，建议患者以低嘌呤饮食为主，多吃蔬菜、水果，避免酒精、饮料摄入，平时多喝水，保证尿量充足，增加尿酸排泄。  2、碱化尿液治疗 多吃碱性食物和合理应用碱性药物，如碳酸氢钠、枸橼酸盐制剂等，有利于尿酸盐的溶解和排泄。 3、规范的药物治疗 选择降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，降低尿酸水平。 二、治病要治根，痛风该如何治？ “我也不喝酒啊，怎么就中风了呢？” 不少痛风患者在发作前，仍不知道为何发病。中山医科大学附属第六医院黄建林主任表示，高尿酸血症是引起痛风的罪魁祸首，而高嘌呤饮食会直接导致尿酸增高。 痛风最开始是无症状高尿酸血症，这时患者往往不知道自己高尿酸了，在多因素作用下，单钠尿酸盐结晶析出，沉积于关节及其周围，日积月累就形成痛风石。 急性间歇性痛风发作时，患者的关节会出现红肿痛，常见于大脚趾关节，疼痛剧烈，影响行走。  黄建林主任表示，高尿酸血症是痛风最重要的生化基础，日常定期检查。 痛风患者一定要进行降尿酸管理，让尿酸降到达标水平。一般患者需长期尿酸控制在360umol/L以下，有痛风石的患者需控制在300umol/L以下，并维持很长一段时间，让痛风不再发作。 如果尿酸超出标准值不多，首选生活干预，比如： ·戒：戒糖、戒嘌呤、戒酒、减肥等方式，直到停药后仍可维持正常血尿酸； ·水：注意多饮水，比正常人多30%，甚至50%，保持每天尿量在2.5L以上； ·动：适当运动，汗液可帮助加快尿酸代谢，降低尿酸值。  当然，大部分人需要终生服用降尿酸药物，控制血尿酸。 三、痛风了该怎么吃？ 对于痛风患者而言，饮食管理十分重要。嘌呤是存在于细胞核中的物质，任何食物或多或少都含有嘌呤。 对于痛风和高尿酸人群，应完全避免超高嘌呤食物，严格限量中高嘌呤食物，常吃低嘌呤食物。 ·低嘌呤：每100g食物含嘌呤＜25mg； ·中嘌呤：每100g食物含嘌呤25mg~150mg； ·高嘌呤：每100g食物含嘌呤150mg~1000mg； 这里，小九附上广东省人民医院营养科总结的《食物嘌呤含量表》，痛风病友可以查询放心的食材。          延展内容 关于痛风的一些常见问题，北京协和医院曾小峰教授也一一给出答复。 ·哪些人群要当心痛风？ 原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病，具有一定的家族易感性，95%的痛风发生于男性，一般在40岁后起病，且随年龄增长逐渐增加。 ·不痛就可以不管吗？ 痛风无法根治，它分为发作期和不发作期，不发作不代表痊愈。如果平时不注重控制，仍可能造成肾衰、骨关节破坏等，因此患者一定要进行规范化诊治。  ·尿酸高就是痛风吗？ 高尿酸血症发病率非常高，但只有10%左右的病人会发展成痛风。 治疗痛风不是“短期工程”，它需要长时间的饮食调整、生活作息改变及药物配合，患者日常可以多活动关节，有利于减少结晶在关节处沉积。 参考资料： [1]什么是痛风石？有了痛风石该怎么办？. 广东省中医院. 2018-07-02 [2]春节痛风急性发作怎么办？大牌专家来支招！.健康时报.2021-02-07 |
|