| wcg112233 | 2021-07-04 09:33 |
  案例一：一位朋友前段时间突然出现高热、肌肉酸痛、浑身乏力，还伴有恶心和腹泻等症状，口服抗生素未见好转，无奈下堂堂七尺男儿跑到医院扎针输液，痛苦的煎熬三天后终于病情得到了控制。回想病因，发病前曾吃过冰箱里冷藏两天的几块西瓜。 案例二：如果说一个健康成年人感染后及时治疗3天可能见好，但对于孕妇就不会那么简单了。去年7月份某天，我院手术室急诊剖宫产一位发热、腹泻孕妈，而孕周只有29周。这种情况产儿科都清楚，孩子宫内感染的可能性极大，而且出生后窒息，发展为早发败血症、感染性休克的风险极高，所以术前做好了充分抢救准备。果然不出所料，孩子出来不哭，自主呼吸微弱，立即给予气管插管等抢救处理后转至新生儿重症监护病房。我看到孩子的时候已是生后1小时余，新生儿科主任带领着大家正持续着抢救。看到的第一眼我不禁惊讶地问“还有生命体征吗？”因为孩子全身皮肤已成花斑样，双眼紧闭，没有一丝肢体活动，气管插管里涌出一注鲜红的血液，心电监护显示的心率数值告诉我孩子的心脏还跳动着。经过全科医护人员日夜坚守，强有力的各系统综合治疗，5天后宝宝终于肤色好转，开始消肿，也有了自主活动。好在脑脊液检查未合并脑炎，住院治疗6周后孩子顺利出院；而另一边的妈妈也是经历了强力的抗感染后方转危为安。而导致母子惊险经历的是因为前一天涮火锅吃了未完全熟的肉导致的。 以上两起均为食源性感染。 食源性感染主要发生于第三、四季度，其中8-9月份是高发期。首位发病人群为小于3岁婴幼儿，其次是60岁以上老人。暴露食品最高的为肉与肉制品，其次是水果类及其制品，蛋类、奶类。主要食源性致病菌为沙门氏菌、李斯特菌、大肠埃希菌、弯曲菌等，而其中对于妇婴而言杀伤力最强的莫过于李斯特菌。   李斯特菌是一种兼性厌氧菌，绝大多数为食物源性致病。一旦感染李斯特菌，轻则发烧、肌肉疼痛、恶心、腹泻等流感样症状，重则出现头痛、颈部僵硬、身体失衡和痉挛等脑炎表现。孕妇感染该菌常于妊娠后期，70%感染孕妇在孕35周前分娩，22%发生胎死宫内和新生儿死亡。而新生儿则易出现败血症、感染性休克、脑膜炎，病死率可达50%-100%。妊娠期治疗可防止胎儿李斯特菌感染，治疗通常选氨苄西林或青霉素类抗生素。 如何避免李斯特菌感染呢？ 1.避免食用未完全熟的肉制品、蛋制品、海鲜等，生熟食品不要混放。 2.避免饮用未经巴氏消毒的奶及奶制品。 3.避免食用冷藏时间长的非密封保存的食物，同时避免反复冷藏；建议冷藏时间少于3天，而像凉菜、切开的瓜果最好不超过1天。 4.剩余食物在2小时内放入冰箱冷藏，最好用有盖的浅容器来装。 5.保证冰箱温度，建议冷藏层不高于4℃，冷冻层不高于-18℃。 6.定期清洁冰箱，建议每隔2-3个月彻底清洁一次。 |
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